微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察(1)
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【摘要】 目的：比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：收集48例(59足)跟骨骨折的临床资料，分为两组，A组：经皮微创空心螺钉内固定治疗32足(Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足)；B组：钢板复位内固定治疗27足(Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足)。观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况，评定治疗的优良率。结果：经6个月至2年随访，患者均获得骨性愈合。两种方法治疗后Bohler角、Gissane角、优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。结论：微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少，是一种理想的手术方法；对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。
【关键词】 跟骨骨折； 内固定术
为进一步探讨如何更好地治疗跟骨骨折，笔者所在医院采用微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折，现将2008年1月-2011年1月手术治疗的48例(59足)跟骨骨折的疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月-2011年1月笔者所在医院手术治疗的跟骨关节内骨折患者中，收集资料完整的48例(59足)进行分析。其中男39例，女9例；年龄20～62岁，平均41岁。致伤原因：高处坠落伤40例，交通伤8例。排除标准：(1)开放性骨折；(2)病理性骨折；(3)跟骨骨折伴有距骨、骰骨、舟骨以及踝关节等部位骨折；(4)合并其他严重疾病等。骨折类型按Sanders分型标准：Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为后关节面二部分骨折；Ⅲ型为后关节面三部分骨折，关节面塌陷；Ⅳ型为四部分骨折，包括粉碎骨折。
1.2 治疗方法 术前常规行双侧跟骨侧位和轴位X线检查，并测量Bohler角、Gissane角，判断骨折块大小、粉碎程度及骨折类型。其中Bohler角0°～22°38足 ......
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