江依群 李玥 冯爱辉 周晔 周兴

    子宫内膜异位症(Endometriosis，EMS)，简称内异症，是指具有生长活性的子宫内膜在子宫腔以外的部位种植并呈浸润性生长，疼痛是子宫内膜异位症最重要的临床症状，约70%～80%的患者有不同程度、不同形式的疼痛主诉，如痛经、性交痛、慢性盆腔痛等[1]。子宫内膜异位症引起的疼痛症状重，形式多样，持续时间长，且多周期发作，严重影响患者的生活质量。目前对内异症疼痛的治疗主要包括手术与药物，但都存在一些缺点，如对疼痛的缓解率低或复发率高。近年来，腹腔镜下宫骶韧带切断术及骶前神经切断术成为解决子宫内膜异位症疼痛的重要手段[2]。本研究对自2005年1月-2010年12月于本院因EMS致严重痛经及性交痛的143例患者中的75例行腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术，比较和评价腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术在治疗不同类型EMS所引起的痛经及性交痛的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年1月-2010年12月在本院行腹腔镜诊断子宫内膜异位症患者143例，年龄26～45岁，平均(38.9±4.2)岁，均为继发性进行性中度至重度痛经及性交痛患者(痛经程度分类标准：轻度：指疼痛尚不影响日常生活及工作；中度：指因痛经而需休息，影响日常生活及工作；重度：指痛经除需休息外，不能耐受，还需应用药物镇痛)，病程(37±25)个月，所有患者术前妇科检查发现宫骶韧带增粗、触痛结节、卵巢粘连、后陷凹粘连及卵巢肿块形成等内异症体征1项或1项以上者82例，无内异症体征者61例。

    1.2 腹腔镜检查 (1)卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢表面突起囊肿与周围组织粘连，囊肿表面可见棕褐色斑块，内容物为咖啡色黏稠囊液；(2)腹膜或宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位：腹腔镜肉眼可见典型病灶，如紫蓝色、棕褐色、红色出血病灶或盆腔腹膜缺损的特征性改变。

    1.3 方法

    1.3.1 分组 A组68例患者进行单纯腹腔镜内异症病灶切除术 ......