蒋昕 杜静冰 孔耀

    在口腔正畸临床中，为了解决牙列拥挤和牙弓的不协调 以及前突的面型，常常选择拔牙矫治，减数拔牙是正畸治疗常见的手段，常规的拔牙模式由于强调补偿性和对称性，往往需要拔除多个健康牙齿，常规的拔牙模式为拔除4颗双尖牙。大多数儿童牙颌畸形患者对拔牙都有一定程度的拔牙畏惧感，有相当一部分患儿因为畏惧麻醉注射和拔牙疼痛而放弃正畸治疗，从而错过青春发育期最佳的治疗时机。如何预防和减轻拔牙畏惧，提高麻醉效果和拔牙技术，保证患儿在无痛微创条件下完成拔牙术是儿童口腔医生面临的一个不可忽视的问题。近年来，笔者在口腔门诊采用碧兰麻局部浸润麻醉对需要减数拔牙正畸的儿童牙颌畸形患者拔牙，取得了良好的麻醉效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月-2010年1月就诊于本院口腔门诊的儿童牙颌畸形患者96例，经过X线头影测量和病例分析后设计需要对称拔除4颗前磨牙。其中男44例，女52例，年龄11～14岁，平均12.5岁。纳入标准；所有患者除了牙颌畸形外，无其他全身系统性疾病，无拔牙禁忌，智力发育正常，能清楚表达自己对疼痛的真实感受，并对本研究知情同意，接受同期拔除两颗牙的方案。

    1.2 方法 按对患儿拟拔除牙使用的麻醉剂不同随机分成两组。(1)碧兰麻组：法国赛特力-碧兰公司生产的复方盐酸阿替卡因注射液 ......