李仕忠 温淑芬 饶小英

    传统翼状胬肉手术切除法多主张在前弹力层下的浅基质层切除，但该手术方法无法对手术区进行覆盖，手术效果不理想[1]。本文则主要在传统翼状胬肉手术切除法的基础上进行切除方案的改进：即将翼状胬肉周围的一窄条状的角膜上皮刮除，使前弹力层暴露，作为参照面，沿暴露的前弹力层切除角膜区的翼状胬肉[2]。现将切除方案下的手术过程及手术效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年1月-2012年1月期间本院眼科共收治74例(86只眼)翼状胬肉患者。其中男46例，女28例。年龄42～72岁，平均(46.8±7.1)岁。术前均经裂隙灯显微镜检查、直接检眼镜检查。

    1.2 手术方法

    1.2.1 术前麻醉 所有患者于手术进行前在眼部滴加3 d常规抗生素滴眼液，以起到抗感染作用。然后，用4 g/L倍诺喜点眼对患者眼部行表面麻醉，再用20 g/L利多卡因对翼状胬肉的球结膜下行浸润麻醉[3]。最后，将中央角膜水肿松弛的上皮或全部角膜上皮清除，并将角膜前弹力层表面水分吸干，保证手术区干燥。

    1.2.2 切除方案 (1)首先，于显微镜下，进行角膜中央区翼状胬肉的切除。将翼状胬肉周围的一窄条状的角膜上皮刮除，使前弹力层暴露，作为参照面，沿暴露的前弹力层将翼状胬肉下侧缘的褶皱处找到并定位。用有齿显微镊子，以轻重适宜的力度将褶皱处夹持，避免用力过度造成褶皱的撕裂。再沿前弹力层并顺着翼状胬肉的纤维的方向，用剃须刀片将夹持的褶皱向翼状胬肉的头端方向分离，直至角膜中央区翼状胬肉完全切除[2]。并注意在分离的过程中，应确保角膜中央区及近角膜中央区翼状胬肉的分离是沿着前弹力层表面来进行操作的 ......