张军伟 刘众军 赵传印

    胆石症是外科常见疾病，其病情复杂，胆囊结石占我国成人发病率的7.0%～10.0%[1]，包括发生在胆囊和胆管的结石，在临床上有15%～18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石[2]。传统治疗方法主要是行开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流，手术创伤大，术后并发症较多。近年来，随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜胆总管探查术(1aparoseopic common bile ductexploration，LCBDE)临床应用越来越广泛，胆总管结石治疗方式趋向多样化，已逐渐成为治疗胆道结石的首选术式。本科选择性的对57例具有胆总管探查指征的患者，经腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)行胆囊切除胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊合并胆总管结石患者57例，临床疗效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集自2009年1月-2012年1月周口市中医院普外科经彩超、CT、核磁共振胆管水成像(MRCP)检查确诊为胆囊合并胆总管结石患者共57例，其中男35例，女22例；年龄23～72岁，平均(52.0±3.8)岁。临床表现：所有患者均有不同程度间歇性上腹部疼痛、腹胀及消化道症状，其中，既往曾有黄疸、发热、肝功能损害、胆管炎者22例，胆源性胰腺炎病史9例。结石类型：胆总管单发结石21例，多单发结石16例；结石直径3.0～17 mm，平均(7.0±2.0) mm。胆总管直径7～22 mm，平均(11±2.6) mm。病程：3周～6年，平均1.3年。全部患者术前行血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖及心肺功能等检测，其指标均在正常范围 ......