3 讨论

    盆腔器官脱垂的治疗有一定的程序，所有患者都应该给予选择尝试保守治疗的机会。手术适用于保守治疗失败或拒绝保守治疗者。适应证为有症状的脱垂或者脱垂程度在 II度以上且伴有明显进展者。手术大致分为3类：(1)重建性，利用患者自身的支持结构；(2)代偿性，用永久性的移植物来代替缺损的结构；(3)封闭性，封闭或部分封闭阴道[4-6]。

    阴道前、后壁自体“桥”式修复术，是基于盆腔器官的整体理论。此手术利用自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固，不需切除阴道黏膜，减少了分离黏膜导致的出血，体现了“重建”盆底支持结构的优势[7]。阴道壁的脱垂一般都是由于阴道膀胱筋膜和阴道直肠筋膜的损伤引起。因此，手术的重点应是对阴道膀胱筋膜和阴道直肠筋膜进行加固。手术的目的是通过3种措施加强子宫阴道支持结构[8]。首先是切除子宫后，缝合主韧带和子宫骶骨韧带；然后“桥”式缝合阴道壁；最后是会阴体的重建和加固缝合 ......