689例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究
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【摘要】 目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性，降低剖宫产率。方法：对本院2012年1-12月瘢痕子宫再次妊娠的689例产妇临床资料进行回顾性分析，按分娩方式的不同分为再次剖宫产组538例，经阴道分娩组151例，并选取同期首次剖宫产的1398例与再次剖宫产的538例进行分析比较。结果：再次剖宫产组和阴道分娩组在新生儿Apgar评分、体重、感染方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩组的产妇出血量、发热例数、平均住院时间、费用均小于再次剖宫产组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。再次剖宫产组在开剖至胎儿娩出时间、产后出血量、严重粘连率等方面均大于首次剖宫产组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，应针对产妇的具体情况，要从多方面综合考虑评估。
【关键词】 瘢痕子宫； 再次妊娠； 分娩方式
近年来，在社会的发展之下，剖宫产的指征也逐渐放宽，剖宫产率也呈现出一种逐年上升的趋势。随之而来的瘢痕子宫再次妊娠分娩也受到了社会各界的关注，瘢痕子宫很容易出现破裂的情况，这就会对母婴安全造成极大的威胁。因此，术后再次妊娠分娩也逐渐受到产科医生的关注，这一问题已然成为产科中研究的重点问题之一。本文对瘢痕子宫再次分娩进行深入的分析和探讨，回顾性分析了本院自2012年1-12月收治的689例瘢痕子宫再次妊娠妇女的临床资料，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2012年1-12月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇689例为研究对象，年龄20～45岁，孕次2～5次，产次2～4次，孕周(38.00±1.22)周，距上次剖宫产间隔时间为2～8年。将689例产妇按分娩方式的不同分成行再次剖宫产组538例，行阴道分娩组151例。两组产妇年龄、孕次、产次、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 前次剖宫产指征 (1)社会因素316例，占45.86%；(2)胎儿宫内窘迫131例，占19.01%；(3)头盆不称85例，占12.34%；(4)妊娠期高血压疾病50例，占7.26%；(5)臀位妊娠46例，占6.68%；(6)前置胎盘31例，占4.50%；(7)其他30例，占4.35%。另选取本院同期首次剖宫产1398例和再次剖宫产538例孕妇进行对照，对分娩方式、分娩结局等进行比较分析。
1.3 分娩方式
1.3.1 剖宫产指征 前次剖宫产切口是古典式切口；产妇有2次剖宫产史；现阶段出现了显著的产科指征。有内外科合并症存在，不适宜阴道分娩；距离上次生产时间不到2年；耻骨出现自发痛和压痛 ......
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