肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断价值(2)
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3.3 肾上腺GN的鉴别诊断 本组6例病例中术前CT误诊2例，1例误诊为肾上腺腺瘤，1例误诊为神经纤维瘤。虽然肾上腺GN尤其特征性影像特点，但肾上腺肿瘤种类多，尤其与组织起源相同肿瘤的影像特点具有一定相似性，故其最终确诊仍然主要依靠组织病理学检查。
3.3.1 与肾上腺常见肿瘤的鉴别 含脂肪成分的无功能肾上腺腺瘤较含黏液成分的肾上腺GN密度更低，动态增强肾上腺腺瘤有其自身强化特点[10]。肾上腺癌容易坏死、囊变，增强扫描呈网格状明显强化。嗜铬细胞瘤密度不均，易出现坏死、出血和囊变，动脉期肿瘤显著强化。
3.3.2 与组织起源相同、分化不同肿瘤的鉴别 肾上腺成神经细胞瘤、神经节成神经细胞瘤和节细胞神经瘤代表该肿瘤的不同分化程度，与发病年龄密切相关，肿瘤愈不成熟，发病年龄愈小。成神经细胞瘤的发病年龄多低于2岁，而良性病灶多大于7岁。成神经细胞瘤、神经节成神经细胞瘤多无包膜，边缘毛糙。
综上所述，肾上腺GN的MSCT表现有一定特征性，若发现肾上腺区边界清楚，密度多均匀，轻度延迟强化并呈嵌入式生长的占位性病变，应该相对想到需肾上腺GN的可能，结合临床表现、实验室检查及其他影像手段不难对该病做出准确的定性诊断 ......
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