蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎临床体会(2)
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2.2 治疗前后病毒性标志物测定结果比较 治疗前13例甲肝抗体阳性，经疗程规范用药后，抗HAV-IgM、抗HAV-IgG逐渐阴转(字2=11.077，P<0.05；字2=11.077，P<0.05)，治疗12个月后测定阴性；治疗前65例HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb各项平均滴度值升高，HBsAb滴度值正常，治疗12个月后HBsAg、HBeAg、HBcAb各项平均滴度值逐渐下降，有的恢复到正常范围，HBsAb滴度值升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗后HBeAb虽有所下降，但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 临床疗效 根据疗程规范治疗12个月后综合临床症状、体征以及各项辅助检查情况，按照疗效判定标准可得，基本治愈40例(51.28%)，显效25例(32.05%)，好转7例(8.97%)，无效6例(7.69%)，总有效率92.31%，无效率7.69%，78例均无明显的不良反应和并发症的发生。疗程结束时，3例于肝功能恢复后自愿行人工流产，剩余患者在治疗后都能顺利完成妊娠、分娩，新生儿情况良好。
3 讨论
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染所致。现代研究可分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等，临床上常见、多发的还是乙型病毒性肝炎和甲型病毒性肝炎[4-5]。
在本研究中，78例患者是由甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎组成，在临床活动中未发现其他类型病毒性肝炎患者，这样就存在或多或少的不足，但是病毒性肝炎的总体治疗原则是保肝护肝，抗病毒和对症治疗，故此不会影响对疗效的判定[6]。妊娠合并病毒性肝炎由肝炎病毒感染所致，临床上对母婴影响均较大。妊娠与病毒性肝炎互为不利因素，肝炎可影响妊娠，对母儿可产生不良后果[7]；妊娠也影响肝炎，增加肝脏负担，加重病情。由于妊娠处于特殊生理时期，临床常用、且效果肯定的保肝抗炎药物(如甘利欣)不宜应用，其他保肝退黄作用的中药又易引起子宫异常收缩。古拉定由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，参与体内三羧酸循环及糖代谢，能激活多种酶，从而促进脂肪、蛋白质及糖类代谢 ......
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