血小板的变化对急性有机磷中毒患者预后的影响(1)
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【摘要】 目的：探讨血小板的变化对有机磷中毒患者预后的影响。方法：将167例有机磷中毒患者按血小板(PLT)是否减少分为PLT减少组和PLT非减少组，按随访结果再分为存活组和死亡组，所有患者入院后行中毒程度评估；记录血小板在1、3、5、7、10 d血小板计数，观察多器官功能障碍(MODS)发生率。结果：PLT减少组住院死亡率及多器官功能衰竭发生率明显高于PLT非减少组(P<0.05)，但有机磷中毒初期病情程度分布无差异性(P>0.05)；死亡组与生存组相比血小板计数多在第5天后进行性下降(P<0.05)；结论：有机磷中毒患者血小板的进行性下降能在一定程度上反应患者预后不良。
【关键词】 有机磷中毒； 急性； 血小板
急性有机磷中毒(acute organophorus pesticides poisoning，AOPP)是基层医院常见的急危重症，中毒后可以造成机体多器官功能损伤[1]，病程长，并发症多，死亡率较高。胆碱酯酶检测一直作为有机磷中毒的诊断、病情严重程度及预后判断的常规方法[2]。而血小板的变化一直未被重视，国内外对此报道也比较少。笔者在临床实践中发现血小板进行性下降与急性有机磷中毒患者病情预后有关，为判断病情和病程长短提供了指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料 统计2011年1月-2013年12月本院重症监护室收治的急性有机磷中毒患者共167例，入院后根据有机磷中毒诊断及分级标准进行诊断、分级及治疗[3]；其中口服有机磷农药包括敌百虫22例，马拉硫磷30例，甲伴磷73例，乐果26例，敌敌畏16例；口服农药至入院时间30 min～7 h，平均(4.4±1.9)h；轻度29例，中度50例，重度88例，其中男89例，女78例，年龄12～88岁，平均(46.28±15.26)岁，均为口服中毒；按是否有血小板计数(PLT)减少[PLT减少定义为至少间隔12 h检查PLT有2次或2次以上小于(100×109/L)]分为PLT减少组和PLT非减少组；多器官功能衰竭(MODS)诊断根据文献提供的诊断标准诊断[4]；所有病例均排除血液系统疾病、风湿性疾病、脾切除术后、接受化疗等 ......
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