【摘要】 目的：探讨采用双侧子宫动脉栓塞+大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注治疗瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性。方法：自2011年1月-2013年6月，采用Seldinger技术对12例孕70 d内瘢痕处妊娠患者行右股动脉穿刺，在DSA监视下，将动脉导管经股动脉选择性插入子宫动脉，将大剂量化疗药物(甲氨蝶呤100 mg/m2)直接注入双侧子宫动脉内，同时用可吸收1 mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉；术后8 d内在B超指引下行首次清宫术。结果：12例患者介入治疗术后，血β-hCG均明显下降，首次清宫无一例大出血，患者平均出血量(210±50)mL；其中9例患者经一次介入治疗和一次清宫术后痊愈；2例是因为血β-hCG的值超过20 000 IU/L，所以介入治疗后下降不理想，行宫腔镜下病灶清除术；1例因出血并血β-hCG下降不理想，行第二次介入治疗。12例患者均成功保留患者子宫，平均住院时间12.5 d，术后随访3个月无明显并发症。结论：介入治疗瘢痕处妊娠防止大出血效果良好，并能够保留患者子宫，可以作为CSP的首选治疗方法，值得在临床进一步推广应用。

    【关键词】 瘢痕处妊娠； 介入治疗； 甲氨蝶呤； 绒毛膜促性腺激素； 出血

    剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)是孕囊异常着床于剖宫产后形成的瘢痕处 ......