小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响(2)
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参见附件。
2.2 两组不同时间点IL-6及TNF-α表达水平比较 两组术后6、24、48 h时IL-6、TNF-α均明显高于麻醉前，且氯胺酮组的表达水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；氯胺酮组在麻醉前1 d与术后72 h比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后72 h IL-6、TNF-α表达水平均明显高于麻醉前1 d，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3～4。
3 讨论
术后POCD由多种因素共同作用引发，易发因素包括高龄、高血压、糖尿病、酗酒、心理和环境因素；促发因素包括应激反应、创伤、低血压、脑血管微血栓、术后低氧血症及电解质紊乱、麻醉药物的应用等[4]。其中应激反应的刺激，引起体内大量炎症介质的释放是导致POCD的重要原因[5]。
本研究两组患者的TNF-α、IL-6在术后6 h、24 h、48 h时均明显高于麻醉前1 d(P<0.05)，且氯胺酮组的表达水平明显低于对照组(P<0.05)，表明小剂量氯胺酮具有抑制TNF-α、IL-6等炎症介质的作用。氯胺酮为非竞争性脑N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂 ......
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