小剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响(1)
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【摘要】 目的：研究小麻醉剂量氯胺酮预处理对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法：选取本院骨科择期行下肢手术的56例65～80岁老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组和氯胺酮组各28例，氯胺酮组行全麻诱导后，以0.25 mg/(kg·h)速度持续静脉泵注氯胺酮，对照组给予等容量生理盐水静脉泵注。检测术前1 d、术后6 h、24 h、48 h、72 h外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平，记录术前1 d、术后24 h、48 h、72 h简易智能状态检查量表(MMSE)评分，评价认知功能。结果：氯胺酮组术后6 h、24 h、48 h血浆TNF-α、IL-6升高程度及术后24 h、48 h、72 h术后认知功能障碍(POCD)发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小麻醉剂量氯胺酮预处理可以降低骨科手术患者术后早期POCD发生率，推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。
【关键词】 氯胺酮； 术后认知功能障碍； 老年患者； 炎症因子； 骨科手术
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dys-function，POCD)在老年手术患者中较常见，患者手术前无精神异常，由于麻醉药物的影响导致术后患者中枢神经系统障碍，表现为精神错乱焦虑人格改变和记忆功能损害[1]。研究表明骨科手术POCD的发病率可达30%[2]。大量动物实验证实麻醉剂量的氯胺酮有神经毒性，而小剂量的氯胺酮在动物和临床上均有抗抑郁、改善情绪和认知的作用[3]。但临床研究小剂量氯胺酮对老年手术患者的认知功能影响报道尚少 ......
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