胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用(2)
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3.2 糖尿病早期肾损伤检测诊断 Cys-C为非糖基化小分子碱性蛋白质物质，为半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种。产生于机体核细胞代谢过程，正常情况下，机体核细胞以恒定的速度产生Cys-C，且产生的Cys-C由于分子量相对较小，可自由穿过肾小球滤过膜而进入原尿之中；但是进入原尿的Cys-C会很快被近曲小管重吸收、分解，肾脏在后续清除循环工作中有不可替代的作用，其有稳定的排出效率，且与机体年龄、性别、免疫状况、肿瘤均无关，血清浓度直接决定于肾小球滤过率，因而可灵敏反应肾小球滤过率[8-9]。本次研究中采用免疫增强比浊法检测血清标本中的Cys-C，结果显示60例糖尿病患者Cys-C水平>1.4 mg/L共16例，提示Cys-C检测呈阳性比率26.7%。
尿微量白蛋白为肝脏合成的球形尿蛋白，未受到损伤的肾小球滤过功能正常，尿微量白蛋白分子量较大，正常情况下并不能通过肾小球的滤过膜，因而尿液中很少能检验出尿微量白蛋白[10-11]。当发生肾小球损伤时，肾小球蛋白质滤过屏障受到破坏，肾小球的滤过膜滤过率就会大幅上升，会有越来越多的尿微量白蛋白通过肾小球滤过膜而进入到尿液之中，排出的尿液中可检测出大量的尿微量白蛋白[12]。
当糖尿病患者发生代谢异常、免疫损伤或者炎症等问题时，肾小球滤过膜之上的负电荷量就会明显减少，静电排斥力减弱，尿微量白蛋白就会更多地漏出，进入尿液[13]。肾小球是主要的肌酐滤过组织，肌酐在肾小管处几乎不会重吸收，而是直接排出体外 ......
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