腹腔镜手术围术期体温变化观察及其护理(2)
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3.1.4 全身麻醉对体温调节的影响 麻醉剂对体温调节有抑制作用，全麻后第1小时患者由于肌松药的应用使机体骨骼肌处于松弛状态，代谢降低，中心体温急剧下降，达到平衡后体温呈缓慢下降，同时全身麻醉过程中挥发性麻醉剂的应用导致机体外周血管扩张，使中心温度热量消耗，全身麻醉时，麻醉剂以剂量依赖方式抑制温度调节，抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍，而导致体温下降。
椎管内麻醉虽然局部用药但阻断了机体大部分的神经传导，抑制末梢神经对温度的调节是椎管内麻醉时发生围术期低体温的主要原因。同时椎管内麻醉后由于温度调节系统错误地判断了被阻滞区的温度，中枢性温度调节受到损害，使机体在发生中心温度过低的情况下而不发生寒战，这一点值得医护人员的高度关注。另据文献报道，硬膜外麻醉中体-药温度差(即体温与麻醉药温度的差值)与低温、寒战发生成正相关，这与较冷的麻药刺激了局部脊髓上的温度感受器有关[8]。
3.1.5 手术时间 在外环境与内环境相同的情况下，低体温发生率与手术时间成正比。
3.2 护理
3.2.1 手术室环境温度 在麻醉操作期间，患者中心体温明显受到手术室环境温度影响，麻醉诱导过程中，如椎管内麻醉操作时患者需完全暴露背部，护理人员要注意将患者其他部位遮盖好，减少散热；全身麻醉时护理人员要了解患者全麻下体温下降的一些特点，特别是麻醉开始后1 h内，积极做好保暖措施，预防低体温的发生。
3.2.2 体温监测 正常情况下人体表面各部位的温度变化很大，当室温恒定时，一般躯干部位的温度要比四肢温度高2～3 ℃。相比较人体中心温度就相对要均衡[9]，温度变化不大，比如食管远端的温度较为恒定，不易受外界各种不利因素的影响 ......
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