直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析(1)
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【摘要】 目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料，包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等，统计分析吻合口漏的危险因素。结果：共有30例发生吻合口漏，发生率为9.38%；吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者，在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离，是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；在性别、年龄、术前低蛋白、合并糖尿病，吻合方式、吻合器类型、术中是否方式肛管、病理类型、Dukes分期等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离<7 cm、术后低蛋白血症、淋巴结转移及黏液腺癌是直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的危险因素，应注重预防此类患者吻合口漏的发生。
【关键词】 直肠癌； 保肛手术； 吻合口漏； 危险因素
直肠癌(rectal cancer)是常见恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中排在第2位。随着社会的发展，人民生活生活水平逐步提高，直肠癌患者对术后的生存质量的要求也越来越高，保肛手术成为了临床研究的热点[1]。随着人们对直肠癌病理解剖研究的深入、手术技术的提高以及吻合器械的不断改进，直肠癌的保肛率逐渐提高[2]。但是保肛术后吻合口漏的发生率一直居高不下，成为保肛手术主要的术后并发症，严重的影响手术效果，因此保肛术后吻合口漏成为了一个新的研究热点[3]。笔者回顾性分析2006-2013年收治的320例直肠癌保肛手术患者的临床资料，统计分析与吻合口漏有关的危险因素，旨在为预防直肠癌保肛手术术后吻合口漏的发生提供帮助，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术患者320例，其中男169例，女151例；术前合并肠梗阻者15例，合并低蛋白血症者27例，合并糖尿病者16例；肿瘤与肛缘距离<7 cm(低位直肠癌)169例，肿瘤与肛缘距离7～12 cm者(中位直肠癌)111例，肿瘤与肛缘距离≥12 cm者(高位直肠癌)40例；有淋巴结转移者125例，无淋巴结转移者195例；大体病理类型：溃疡型211例 ......
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