方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压性壳核出血64例临床分析(1)
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【摘要】 目的：探讨应用方体定向软通道微创治疗高血压壳核出血的临床疗效及意义。方法：对64例高血压壳核出血患者，由CT引导下依据血肿大小、形态及患者病情，选择适宜的穿刺点及穿刺方向，行方体定向单靶点或多靶点微创软管血肿引流、液化清除术。结果：术中血肿清除率和术后残血清除留管时间：单靶点径路(32.2±18.6)%和(6.5±2.1)d，多靶点径路为(56.5±23.3)%和(4.5±1.5)d，两方法比较差异均有统计学意义。64例患者出院54例，死亡10例，病死率为15.6%。对存活54例患者随访6个月～2年，以日常生活能力(ADL)评估患者神经功能，ADL1 18例(33.3%)、ADL2 21例(38.8%)、ADL3 8例(14.8%)、ADL4 5例(9.2%)、ADL5 2例(3.7%)。结论：方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压壳核出血可多轨道、多靶点穿刺，操作简便，创伤微小，最大限度地清除血肿，缩短留置管时间；降低病死率，改善远期预后。
【关键词】 方体定向软通道； 高血压； 壳核出血； 微创性； 液化； 多靶点
高血压性壳核出血是临床中最常见的脑出血类型，约占脑出血的60%[1]。由于壳核出血常损害内囊，临床上又称为内囊出血，积极救治壳核出血患者对于降低脑出血病死率，提高生存质量具有重要意义。笔者应用方体定向软通道微创治疗高血压性壳核出血64例，取得较好临床疗效，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例壳核出血患者，男43例，女21例，年龄62～89岁，平均(72.1±9.7)岁，既往均有高血压史，入院血压18～30/11～18 kPa，平均血压25/14 kPa，伴意识障碍，不同程度偏瘫及失语。就诊时间为发病后3 h～5 d。
1.2 术前意识状态 Ⅰ级4例，Ⅱ级18例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例 ......
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