不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较(2)
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BAEP正常组(n=20)296.20±46.8765.41±20.964.20±1.99
t值1.0778.3635.840
P值0.0730.0000.005
2.2 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲线及敏感性及特异性比较 以BAEP检测为金标准，NSE、B/A值、TSB的AUC值分别为0.822、0.786、0.488；敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%，特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%。NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB，差异均有统计学意义(P=0.005)；NSE检测的敏感性最高，而B/A值的特异性最高。NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56 μg/L、6.06×10-3。TSB、NSE及B/A值ROCC曲线见图1。
图1 TSB、NSE、B/A值的ROCC曲线图
3 讨论
新生儿黄疸是临床最为常见的症状，大部分新生儿黄疸较为轻微，但有部分新生儿可发生高胆红素血症。高胆红素血症可引起心、肝、肾等多脏器损伤，特别是对中枢神经系统的毒性损害，从而引起胆红素脑病或核黄疸，严重影响新生儿的生存率和生存质量。因此早期诊断和治疗胆红素脑病尤为重要[5-6]。
由于高胆红素血症引起的脑损伤及胆红素脑病除了有皮肤巩膜黄染外，缺乏其他的阳性体征，给诊断、治疗及预后判断都带来一定程度的困难。所以临床医师迫切需要找到更为敏感及客观的指标，在不增加治疗成本的同时，有效判断胆红素是否对脑细胞产生损伤作用及损伤程度，以便尽早发现并祛除高危因素，杜绝后遗症及其他不良后果的发生。目前临床主要以TSB的监测为基础，同时辅以监测TSB的动态变化曲线 ......
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