负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效观察(1)
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【摘要】 目的：观察负压封闭引流治疗大面积犬咬伤疗效及副作用。方法：对3例大面积犬咬伤患者采用负压封闭引流技术，观察其治疗效果及随访后的不良反应发生情况。结果：3例患者中，2例术后7 d一期缝合创面，1例术后10 d缝合创面。3例全部获得随访，1例最长6个月随访，患者创面皮肤愈合良好，皮色、皮温、皮肤弹性及肢体功能均正常，无并发其他异常反应。3例缝合前创面细菌培养未见细菌生长。结论：负压封闭引流治疗创面肉芽新鲜，治疗、护理简单，创面无再次污染及感染的发生，对大面积犬咬伤是一项安全有效的治疗技术。
【关键词】 负压封闭引流； 大面积； 犬咬伤
随着人们生活水平的提高，宠物犬也越来越多地进入家庭，与人接触也较为密切。被犬咬伤的现象也逐日上升，尤其大型犬，对身体咬伤面积较大，深度深，严重可造成血管、神经及骨质等损伤。以往对这种损伤采用创面清洁暴露治疗法，给治疗及护理带来极大不便，病程长，愈合慢，易造成感染，患者也痛苦不堪。近来本院采用负压封闭引流技术治疗3例大面积犬咬伤取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者于2013年7-12月收治3例大面积犬咬伤患者，男2例，女1例，年龄30～54岁，其中小腿1例，前臂1例，大腿1例。最大面积为12 cm×6 cm，最小8 cm×5 cm，深达肌肉层，2例部分肌肉断裂，1例达深筋膜，其中同一部两处伤口，仅皮肤相连，深部有潜行腔隙相同。3例患者伤口周围均有皮下瘀斑，边缘不规整，患者就诊时间均未超过2 h。3例创面均行细菌培养+药敏。
1.2 材料 负压封闭引流材料(广州医疗器械研究所，型号15×10 cm双腔引流管)，可透气封闭薄膜，负压引流瓶，引流管中心负压装置。
1.3 引流方法 患者入院后立即用20%肥皂水反复清洗创面，再用双氧水、笨扎氯氨、双氧水反复冲洗创面，最后用碘伏消毒创面及周围皮肤，将创面周围及创面内坏死组织去除，将创面清洁干净后，行创面细菌培养+药敏，为抗生素使用提供有力证据。创面周围皮肤用抗狂犬病免疫球蛋白注射创面周围皮肤内，另外于三角肌内注射狂犬疫苗。暴露伤口1 d后，第2天再次给予创面消毒、清创。用负压封闭材料按创面大小修剪略比创面小0.5 cm左右。将负压材料完全贴敷创面，并用4号缝合丝线将创面间断缝合固定 ......
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