2 心周脂肪组织的解剖及生理基础

    PAT组织可分为心外膜脂肪组织、心包内脂肪组织以及心包外纵隔内脂肪组织，心外膜脂肪组织是分布于心肌表层，位于心肌与心包脏层之间，与心肌间并无明确的肌肉筋膜存在，其供血由冠状动脉的分支完成。心外膜脂肪组织主要分布于房室沟、室间沟及右心室，并延伸到心尖部，与心肌及心脏周围的冠状动脉有着密切联系[8]。心包内脂肪组织位于心包囊内，其供血由乳内动脉分支及心包膈动脉完成。整个PAT组织靠近冠状动脉的外膜分布，邻近心肌组织，与心肌具有相同的血液供应系统[9]，这种特殊的解剖组织学特点，使得PAT可通过自分泌及旁分泌方式作用于心肌，从而调节心脏局部功能及形态、打破冠状动脉之间的平衡状态，在动脉粥样硬化进程中起到促进作用[10]。PAT组织可分泌多种激素和细胞因子，如抵抗素、白细胞介素-6、脂联素、游离脂肪酸及神经生长因子等，并促进合成活性脂肪细胞因子，这些因子与粥样硬化及血栓形成有关。在PAT含量正常的情况下，这些脂肪细胞因子可通过调节心脏的脂肪酸含量，调整心脏的代谢平衡，而PAT含量异常时，这些脂肪细胞因子就会引起心脏一系列代谢紊乱，从而导致冠心病的发生，Wens等[11]通过研究得出结论，脂肪细胞因子可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生 ......