口服布洛芬治疗动脉导管未闭早产儿的疗效及安全性评价(3)
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吲哚美辛与布洛芬均为前列腺素合成酶抑制剂，虽然吲哚美辛最先在1985年被FDA批准用于早产儿动脉导管未闭的治疗，临床使用后发现吲哚美辛的副作用较大，一方面引起各脏器的血管收缩，导致血流减少，轻则引起少尿，严重者出现新生儿坏死性小肠结肠炎和脑白质缺血性损伤。另外一方面导致血小板功能障碍，引起脑室内出血等不良反应。在已有的国外研究应用静脉制剂布洛芬治疗早产儿PDA的临床观察数据来看，不良反应相对较少 [1，10]。而且近年来国内已有口服制剂治疗PDA的报道，其不良反应的发生率较低和程度较轻[11-12]。本组数据显示，虽然有49例46.2%的早产儿在用药后患儿出现一过性少尿，通过使用血管活性药物后3～6 h内均能很快改善，并未发生氮质血症。其中约有31例发生胃潴留增加、轻度腹胀和溢奶等喂养不耐受现象，通过给予胃肠动力药如小剂量红霉素或吗丁啉，以及减量、暂停喂养后得到改善。未出现严重消化道穿孔、出血和NEC等副作用。治疗前16例发生I级、Ⅱ级IVH，治疗后没有出现脑出血加重，没有发现III～IV级脑室内出血。
早产儿PDA对早产儿的心肺疾病如肺透明膜病、支气管肺发育不良和颅内出血的影响较大，药物关闭PDA治疗是临床的首选，相对安全的口服制剂布洛芬成为临床医师的另外一种选择。本组治疗重点观察了口服布洛芬的近期不良反应 ......
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