三维彩超对绕颈脐带胎儿宫内缺氧的诊断价值(2)
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1.1 一般资料 选择2011年12-2013年12月本院收治的脐带绕颈胎儿117例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊；均排除母血低氧、胎儿畸形、胎盘气体交换功能障碍、子宫循环血量低下等疾病；年龄22～40岁，平均(30.02±7.62)岁；孕周36～42周，平均(39.01±0.02)周；其中112例绕颈持续1周，4例绕颈2周，1例绕颈3～4周。将117例胎儿分为缺氧组43例和非缺氧组74例，两组患者的年龄、性别、病情以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 仪器选择 采用GE Volusion 730 pro三维彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：3.5～5.0 MHz，同时结合Cadence型胎儿电子监护仪(生产厂家：韩国博特医疗器械公司；型号：BT-350)，予以脐带绕颈胎儿无应激试验监护。
1.2.2 检查方法 予以受检孕妇常规超声检查，经二维超声确诊为脐带绕颈的胎儿可予以三维彩色多普勒超声检查。首先，取其脊柱颈椎纵切面，暴露见脐带绕颈处颈部，显示其背侧皮肤软组织表面波浪型、U型或W型压迹，于此处将探头作90°旋转处理，暴露脐带纵切面。其次，应用三维彩色多普勒超声表面模式成像，在X平面上置入脐带纵切面，并将颈部背侧脐带横断面暴露于Y平面上，Z平面上显示颈部两侧脐带横断面，显示清晰后将图存于硬盘。随后，结合三维立体图上测量的颈部两侧及颈部背侧脐带螺距，计算其平均值(对脐带绕颈时间>2周的胎儿，每周必须要对其颈部两侧以及颈部背侧的脐带螺距进行测量)。最后，结合超声检查，观察胎儿大脑中动脉血流、脐动脉血流情况，予以脐带绕颈胎儿无应激实验，强化胎儿监护，每次持续30 min左右，必须条件下可延至40 min左右，走纸速度为2 cm/min。
1.3 观察指标 分析产后羊水混浊状况，观察产程中的胎心率变化，计算螺距增加率；同时比较两组胎儿大脑中动脉血流、脐动脉血流的各指标，包括收缩压/舒张压(S/D)、阻力指数(RI)。
1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验 ......
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