Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析(2)
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参见附件。
1.2.3 术后处理 介入治疗手术结束后常规给予低分子肝素针0.6 mL，皮下注射，q12h，连续3 d。术后第1天，麻醉清醒后口服氢氯吡格雷片75 mg，qd，肠溶阿司匹林片100 mg，qd，3个月后，氢氯吡格雷片停用，肠溶阿司匹林片100 mg，qd，终身服用。
2 结果
13例患者手术后取得满意疗效，置入支架13枚，支架一次性到位12枚，通过调整后到位1枚，释放后无支架移位、血栓形成、血管撕裂、动脉夹层及血管痉挛等情况的发生；栓塞完成后再造影，即刻栓塞结果按Raymond分级[3]，I级：完全栓塞(整个动脉瘤内无造影剂充盈)10例，Ⅱ级：次全栓塞(瘤颈处可见造影剂充填，瘤体部致密填塞)2例，Ⅲ级：不全栓塞(瘤体内可见造影剂充盈)1例；出院时按改良Rankin评分0分12例，1分1例，无死亡病例。全部病例经1个月～3年来院随访，随访期间无死亡病例，9例造影复查显示无再出血及栓塞等症状。典型病例手术前后见图1。
3 讨论
颅内动脉瘤随时会破裂出血，被称为“颅内不定时炸弹”，是一种常见的致死致残率极高的颅内血管性疾病，一旦发现，应根据患者病情、年龄等因素综合考虑，选择合理的个体化治疗[4]。血管内栓塞治疗以其微创、并发症低等优点，目前已成为颅内动脉瘤治疗的首选治疗方法之一[5-6]。颅内复杂动脉瘤(包括宽颈动脉瘤、夹层动脉瘤等)，单纯使用弹簧圈栓塞往往无法实施栓塞或无法达到致密栓塞，甚至可能造成术中载瘤动脉或分支血管闭塞等严重并发症[7]，所以此类动脉瘤一直是血管内治疗的难点。
为了解决这个问题，自膨式支架被应用于动脉瘤的血管内治疗之中。支架的应用不仅起着“栅栏”作用，防止后续填塞的弹簧圈突入载瘤动脉造成血栓形成 ......
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