PICCO技术在老年重型颅脑损伤患者液体管理中的应用研究(2)
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PC8100PICCO监护仪是一种新型容量监测设备，它能连续监测患者的脉搏轮廓心输出量(PCCO)、心功能指数(CFI)，更主要的是它所提供的一些对临床具有特殊意义的重要监测指标，使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高，如PICCO监测胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等参数[6]。根据PICCO监测数据指导补液，可改善血流动力学状态，维持重要器官血液灌注，防止多器官功能障碍的发生[7]。老年患者重型颅脑损伤，因心肺功能不全，需要精确测定心脏前负荷、血管外肺水等指标来指导容量治疗，神志、心率、血压、尿量和中心静脉压等传统观察指标在指导容量复苏时有一定局限性，如HR、CVP、MAP和SI之间的相关性比较差，特别是中心静脉压指标不能准确地评估机体的容量状态，也不能较好地评价心脏的容量反应性[8-9]。PICCO在全面反映血流动力学参数与心脏舒缩功能变化的同时，还可以测定肺部的生理变化。研究表明，老年重型颅脑损伤患者，尤其在合并心肺功能不全时较容易出现肺部渗出，且较早出现临床表现，导致呼吸机辅助通气时间长，ICU住院时间延长。PICCO可以监测EVLWI，能够更及时地发现肺水肿，防止在补液过程中肺水肿的进一步加重，影响患者预后[10]。Michard等[11]研究证实，与CVP、PAWP相比，ITBVI、EVLWI能更准确地反映心脏前负荷 ......
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