PICCO技术在老年重型颅脑损伤患者液体管理中的应用研究(1)
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【摘要】 目的：研究PICCO技术(脉搏轮廓温度稀释连续心排量)对老年重型颅脑损伤患者的疗效影响。方法：选取2010年10月-2013年12月本院重症医学科收治的38例老年重型颅脑损伤患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各19例，患者不同程度合并心肺功能不全、糖尿病、高血压病、营养不良等慢性疾病。对照组给予CVP监测补液，研究组应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理，观察比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况。结果：两组治疗前的GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，研究组治疗后1周的GCS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间均明显少于对照组，急性肺水肿发生率及死亡率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗1个月后，研究组的恢复良好率68.4%明显高于对照组的31.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PICCO监测血流动力学指标进行液体管理能改善老年重型颅脑损伤患者预后，值得临床上推广。
【关键词】 PICCO； 重型颅脑损伤； 老年患者
重型颅脑损伤(SCCI)是各种外伤中最严重的损伤，伤残率及病死率较高，是临床救治的重点和难点[1]。老年颅脑损伤是脑损伤中的一种特殊类型，约占8%～15%，该型颅脑损伤治疗效果差，死亡率高[2]。患者不同程度合并心肺功能不全、糖尿病、高血压病、营养不良等慢性疾病。掌握老年人重型颅脑损伤特点，精确液体管理，合理治疗，对降低病死率有重要的意义。本科对老年重型颅脑损伤患者应用PICCO技术进行血流动力学监测，根据脉搏轮廓心输出量(PCCO)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)等参数进行管理。PICCO利用热稀释法 ......
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