1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例12例，男7例，女5例；年龄26～64岁，平均(47.6±7.8)岁。均为单侧结石，其中左侧7例，右侧5例。病程3个月～2年，平均10个月。10例曾行其他治疗方法失败，其中体外冲击波碎石8例，输尿管镜碎石术2例。所有病例均经B超、IVU、CTU等明确诊断，结石直径15～25 mm，均合并患肾中～重度积水。

    1.2 方法 所有病例均术晨复查腹部平片，以确定结石位置有无变化、预先定位。术前留置导尿管。全麻，健侧卧位。于腋中线髂棘上方2 cm 处作一1.5 cm切口，推开腹膜，乳胶手套自制气囊自此切口置入后腹腔，注生理盐水500～700 mL，保留10 min扩张。于腋后线、腋前线十二肋缘下2 cm 分别作切口置入10 mm、5 mm Trocar导入操作器械。将肾旁脂肪从腹横肌下方及侧椎筋膜表面剥离推开，沿腰方肌外侧缘纵行切开侧椎筋膜和肾周筋膜，见到肾周脂肪，继续沿肾周脂肪与腰大、腰方肌间的疏松结缔组织间隙(腰肌前间隙)向内侧游离，在腰大肌侧缘找到输尿管，可见输尿管结石所在部位膨隆，并游离输尿管。用无创抓钳钳住结石上方输尿管，以自制腹腔镜下输尿管切开刀于矢状位偏右15°～30°纵行切开结石近端输尿管壁，分离钳沿输尿管壁剥离结石挤取出 ......