2 结果

    本组病例23例均获12个月以上随访，另2例因患者原因未获得随访(其中1例于术后3个月时死于心肌梗死、1例于术后10个月时死于车祸)，最长26个月，最短12个月，在12个月随访时，从X线片可见骨折线消失，无内固定松脱及断裂，未见肱骨头坏死，有1例颈干角较术后第2天摄片时颈干角减少约8度，但患者肩关节活动无障碍，患者肩关节功能评分采用Neer肩关节功能评定系统，均在80分以上。

    3 讨论

    3.1 治疗方法的选择 临床上肱骨外科颈骨折非常多见，由于其特殊的解剖力学特点，较小的力量即可导致骨折，尤其多见于中老年人，其外展型骨折较内收型骨折多见[4-6]，骨折多为不稳定性骨折，由于骨折后局部血肿形成，血肿机化导致关节周围组织粘连，后期关节功能障碍，故骨折后往往多需手术治疗，至于其固定方式的选择众说纷纭，Kristiansen[7]报道采用T形支撑钢板治疗20例肱骨近端骨折，只要9例获得满意的效果，且固定有很高的失败率，曾一度认为角度钢板有很好的抗扭曲及变形能力而被作为固定肱骨近端骨折，然而因其容易穿透关节、复位丢失等高并发症而弃之不用，Neer对肱骨近端骨折进行了分型 ......