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编号:12639274
门脉高压急性大出血采用贲门周围血管离断术治疗的临床体会(2)
http://www.100md.com 2014年10月15日 中国医学创新 2014年第29期
     而在行贲门周围血管离断术治疗门脉高压急性大出血手术过程中,高位食管支、异位食管支以及胃后静脉丛的有效离断是手术的关键,在离断血管时应循序渐进地进行,从小弯胃角部开始向贲门方向逐一切断,对于严重曲张成团的血管应一并切除,在游离异位高位食管支时应注意紧靠食管肌层游离,以防止划破食管,导致继发性出血的发生[11]。在手术的过程中还应注意对患者的保温处理,因所有凝血因子均由肝脏合成,因此肝功能异常必然会导致凝血因子缺乏,引起凝血功能障碍,术中若不注意保温易出现弥漫性血管内凝血[12]。因此,在手术的过程中必须保证患者合适的体温,如给予患者毛毯覆盖、对输入的液体或血制品给予加温装置处理等,防止低体温的发生。

    在本组资料中,术后有3例(7.9%)患者发生腹腔弥漫性渗血、呕血等并发症,作者根据临床经验认为,其发生原因多是由于术前肝功能欠佳,凝血功能受损,同时腹膜后的粘连中有较为丰富的侧支粘连,因此在脾切除后易发生广泛渗血[13]。对于并发腹内出血的患者术后应加强监测 ......
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