LC同期联合LCBDE与内窥镜下Oddi括约肌切开取石术(ERCP/EST)相比，有效率相似。但ERCP/EST不能同台手术联合LC治疗胆囊结石，并对肝内胆管结石基本无效，而且逆行感染、胰腺炎等并发症较高。而LC同期联合LCBDE不仅具有同时治愈胆囊结石和胆总管结石的优势，还保留了Oddi括约肌的完整性和功能，对胃肠道功能干扰较小，并发症少[9-10]。所以对ERCP/EST不能进行治疗的肝内胆管结石等复杂性胆道结石，LCBDE不失为一种较好的选择[11]。甚至有的学者认为，目前LCBDE是利用微创技术治疗胆囊结石合并发肝内、外胆管结石的首选治疗方法[12]。

    本组56例患者中，有2例术后曾发生短暂胆漏，但均通过保守治疗，保持引流管通畅引流后在1周内自愈。回顾分析术后胆漏发生原因，除了与早期开展手术无经验外，还与胆管本身管径细、壁薄，其结构中平滑肌和弹力纤维较少以及十二指肠乳头水肿、胆总管下端狭窄等自身因素有关，更重要的还与缝合不够严密有关。缝合时应用3-0可吸收无损伤缝合针缝合，全层间断缝合，针距1.5～2.0 mm，并注意缝线收紧度，避免缝线撕破胆管壁。缝合后T管注水检查有无漏液，缝合处可喷涂医用生物凝胶。另外，腹腔引流管放置时间不宜太久，若48～72 h引流量少 ......