术后出血及术后疼痛是PPH联合外痔切除术后最常见的并发症，如何有效预防和治疗是临床诊治的关键。(1)术后吻合口出血：多发生在术后24 h内及术后5～7 d，其主要原因：①术中止血不彻底或吻合完毕后动脉血管被压闭未缝扎，此类出血多发生在术后12 h内。②吻合位置过低或内痔痔核过大，术中切除了部分肛垫组织，当患者用力解便时使个别吻合口撕裂致使黏膜出血。③吻合时吻合器旋钮旋得过紧，致使直肠黏膜坏死；或旋得过松，致吻合口裂开后也可导致出血。④术后过早拔出肛管内填塞碘伏纱布，也是导致吻合口出血原因。⑤术后大便干燥用力排便造成吻合口裂开致出血。⑥糖尿病或老年患者，吻合口愈合不良，用力解便时使吻合口部分裂开。⑦吻合口渗血多在手术2天后逐渐停止，为术中止血不彻底或黏膜少许撕裂所致[12]。本组术后出血4例，在麻醉下缝扎止血后痊愈出院。(2)术后疼痛：PPH联合外痔切除术后腹部疼痛与牵拉直肠黏膜引起迷走神经反射有关 ......