3 讨论

    在甲状腺常规超声检查中，检出良性病灶结节占98%～99%，以甲状腺腺瘤最为多见，恶性病灶结节仅占1%～2%，以乳头状癌最为多见，两者均好发于40～50岁女性。甲状腺恶性结节的病理主要分为几种类型：乳头状癌约(60%)、滤泡状癌(约10%)、混合性乳头状癌和滤泡状癌(约10%)、髓样癌(约8%)、未分化癌以及隐匿性癌(约12%)。因而，甲状腺恶性病灶的声像图及其血流特征也就相应地复杂多样。本组病例中乳头状癌所占比例明显偏高。彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断主要依据的是病灶的声像图及血流的特征，主要表现为：甲状腺癌病灶单发较为多见，形态不规整，边界不清晰，周边多无声晕，边缘呈“蟹足样”或“毛刺状”；内部多呈不均匀低回声，内部多可见沙砾样的微小钙化；病灶后方可伴衰减；内部血流信号丰富，血流信号走行较杂乱，多表现为穿入性血流；动脉血流频谱呈高速、高阻，RI>0.7，宽频带频谱。而良性病灶的声像图及血流的特征则主要表现为：甲状腺腺瘤病灶多发较为多见，形态规则，边界清晰，病灶周边多有声晕；病灶内部回声可呈低回声、等回声、较强回声或混合回声，相对均匀，部分可合并囊性变，很少有钙化灶，即使有也多为粗大钙化；病灶内部血流较少，周边多可见彩色血流环绕；动脉血流频谱呈低速、低阻 ......