1.1 一般资料 选取2009年5月-2014年5月本院收治的中老年骨质疏松性患者中重度椎体骨折65例，选择标准：年龄46～80岁，患椎压缩程度为36%～70%。根据损伤到手术的时间。分成三组：新鲜组(21 d内)34例，胸椎18个，腰椎23个椎体。陈旧组(3周～3个月)19例，胸椎11个，腰椎14个椎体。硬化组(3个月以上)12例，胸椎5个，腰椎7个椎体。所有患者均无神经根和脊髓马尾受压症状。

    1.2 术前准备 术前椎体后壁不完整，椎体压缩超过2/3，爆裂性骨折急性期，游离骨碎片进入椎管，凝血机制障碍，局部皮肤感染是PKP主要禁忌证[3]。所有患者术前均行生化全项、凝血四项等，影像检查重点观察压缩程度、陈旧与新鲜骨折、骨质疏松程度，确定骨折椎体位置及其后骨壁完整性，陈旧性骨折做CT薄层扫描加二维重建，观察椎体内骨折不愈合的空腔位置。脊柱正侧片显示可疑者，加MRI检查。特别是胸椎，因组织重叠和干扰，在C臂机下往往显示不清，术前要仔细研究[4]，确定病变椎体和相邻椎体在正、侧位的特征，还需辨认第12肋的特征和位置，测量椎弓根的宽度，并设计导针在椎弓根内的角度。如果横向角足够大就可以选择单侧入路。胸椎可以通过胸肋关节通过椎弓根外侧，在椎弓根的根部作穿刺点，可以选择大的横向角(40°～65°) ......