中国医学创新目次有创机械通气引起医院获得性肺炎致病菌的临床观察(1)
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【摘要】 目的：观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法：选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间，即：小于2 d、2 d后、拔管前，分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果：采集的129例标本中，有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株，其中革兰阴性杆菌占91.07%，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主，分别占39.28%、23.21%、 7.14%、5.58%，为院内感染的主要致病菌，具有多耐药性及高耐药率。结论：有创机械通气易引起下呼吸道感染，导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此，监测致病菌和及时药物敏感试验，有利于临床抗生素的选择及合理使用，从而降低院内感染和死亡率。
【关键词】 ICU； 机械通气； 病原微生物； 医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎
2008年7月4日中国国家标准委员会正式将ICU确定为临床二级学科，作为新兴的学科在我国快速发展，呼吸机成为ICU呼吸支持的必备设备，从而并发医院获得性肺炎的患病率增加最高达70%，平均约为36.5%，病死亡率约为30%～70%左右[1-3]。气管导管相关感染与细菌生物被膜密切相关，是呼吸机相关肺炎的重要因素，致病菌大部分为多耐药菌，少数为混合感染[4]。根据所在区域性不同，ICU菌谱存在差异，医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎的控制与否是控制死亡率的关键[5]。因此，本文探讨在ICU有创机械通气引起致病菌医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎的临床观察，分析2012年3月-2014年5月在ICU有创机械通气后引起医院获得性肺炎的致病菌特点及主要菌株的药敏观察。
1 资料与方法
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