微柱凝胶法在不规则抗体特异性鉴定中的应用(2)
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微柱凝胶法是血型血清学方法的一项新的免疫学检测技术，通过微柱凝胶的微孔过滤作用和抗原抗体特异性反应作用，经低速离心后，利用微柱凝胶层析分子排阻原则将发生凝集反应的红细胞阻滞于凝胶上层，呈阳性，而游离的单个红细胞，则穿过微孔到达凝胶底部，呈阴性反应，广泛用于血型鉴定，交叉配血试验，不规则抗体筛查，直接抗人球蛋白试验等，对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断具有重要价值[4]。其灵敏度高于抗人球蛋白法[5-9]，特异性强，操作标准化，简便，快捷，标本用量少，结果判读清晰，可照相存档，省去抗人球蛋白法洗细胞的麻烦，缺点就是成本高，对多发性骨髓瘤及巨球蛋白血症患者由于血清中产生大量M蛋白包裹红细胞，易于聚集呈缗钱样改变，产生假凝集[10]，需用抗人球蛋白法检测。细胞悬液浓度需严格控制在0.8%～1%，否则易出现假阴性或假阳性。此方法检出特异性抗体62例，有2例抗Ec联合抗体用抗人球蛋白法检测为抗E，漏检抗c。
64例不规则抗体特异性分布中Rh系统所占比例最高，Rh血型抗体主要通过输血或妊娠免疫产生的免疫性IgG抗体，是引起免疫性溶血性输血反应和新生儿溶血症最常见的不规则抗体[11-13]，重要性仅次于ABO血型系统，本实验中大多数为女性患者和有输血史/妊娠史患者，接受免疫刺激的机会多，所产生的抗体比率高。如输血科条件允许可做Rh系统分型，选分型相同的血液进行输注，可避免产生Rh系统抗体。MNSs系统、Lewis系统的抗体多数是天然产生的IgM抗体，少数为IgG抗体。抗M、抗N 抗体仅在抗球蛋白试验阳性或37 ℃时才有临床意义，能引起新生儿溶血病。Diego系统中Dia的抗原频率低，检出的抗体少。抗-Dia亦能引起新生儿溶血病。Lewis系统中抗Lea所占比例最高8例 ......
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