马来酸曲美布汀与莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床对照研究(2)
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3 讨论
胆汁反流性胃炎是慢性胃炎中的一种特殊类型，也是消化系统的常见病、多发病[5]。以往治疗胆汁反流性胃炎以抑酸剂、胃黏膜保护剂和促胃动力治疗为主，近年来研究发现促胃动力药物能通过调节幽门功能，增加胃窦蠕动，缩短胃排空时间，减少反流，对胃排空障碍者疗效较好，但临床许多患者并未有排空障碍，故对于胆汁反流性胃炎，作用单一的促胃动力药疗效欠佳[6]。
马来酸曲美布汀是一种具有崭新概念的胃肠运动节律性调节剂，它对于胃肠运动障碍引起的胃肠运动过度亢进或受抑制状态具有双向调节作用。首先，马来酸曲美布汀一方面通过抑制胃肠道平滑肌上钾离子通道，产生去极化，提高胃肠平滑肌细胞的兴奋性[7]；另一方面又通过阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，从而抑制胃肠平滑肌细胞的收缩[8]。其次，马来酸曲美布汀对胃肠道平滑肌神经受体也具有双向调节作用，当交感神经过度兴奋时，机体会释放过多的去甲肾上腺素以抑制迷走神经，使胃肠平滑肌处于低运动状态，马来酸曲美布汀会选择性与交感神经节后纤维μ受体结合而起到抑制交感神经作用，通过抑制去甲肾上腺素的释放来促进胃肠运动节律；而当迷走神经过度兴奋时，机体会释放过多的乙酰胆碱，同时去甲肾上腺素释放减少 ......
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