3 讨论

    类风湿关节炎是一种常见的高致残性的系统性自身免疫性疾病，未经及时诊治可出现严重的关节畸形改变，因此，早期诊断及时治疗是防止关节畸形的重要环节[7]。随着人们对RA认识的不断深入，实验室诊断技术的不断提高，近年来，RA的发病率有上升趋势，所以对RA的早期干预，尽早阻断疾病进程是减轻RA损害的最主要方法[8-9]。RF是抗人或动物免疫球蛋白IgG的Fc段的抗体，实质是IgG与IgG的免疫复合物，并不具备诊断的特异性，RF在其他自身免疫性疾病、感染、肿瘤、老年人中有不同程度的阳性，甚至正常人也会出现阳性[10]，限制了RF在RA诊断中的应用价值。

    抗CCP抗体又称为抗角蛋白抗体[11]，是含瓜氨酸氨基酸残基的蛋白，为环状聚丝蛋白的多肽片段，主要为IgG类抗体，由RA患者的骨膜产生，抗CCP抗体是近年来发现RA具有特异性的抗体[12]。本研究显示抗CCP抗体对RA有较高的特异性高达94.3%，但敏感性较低，仅为47.0%。AKA是1979年Young等发现并命名的，其主要成分为IgG，它可与食管上皮角质层发生反应，以大鼠食管组织冰冻切片建立的间接免疫荧光法检测AKA对RA的诊断有较高的特异性，可在RA早期检出，但它因为敏感性低只能作为RA的辅助指标[13]。有研究发现关节炎轻微而AKA阳性的“健康人”几乎均可发展为典型的RA[14]。ESR在炎症性疾病、各种胶原性疾病、组织损伤及坏死、血液病等疾病时均可增加 ......