3 讨论

    腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹后腹内压增高致膈肌上抬，使气道峰压(Ppeak)升高，胸肺顺应性降低，影响肺的通气功能，为保证麻醉手术期间完善的肺通气，既往多采用气管插管全麻，但气管插管的强烈刺激可引起血流动力学的巨大波动，增加了麻醉风险和意外的发生率。喉罩是介于面罩与气管插管之间的声门上通气装置，因操作简便、无需喉镜暴露声门、无需进入气管内、减少应激、血流动力学更加稳定、刺激小、并发症少[7-10]，而为广大麻醉医生所喜爱，越来越多地应用于全麻手术，但气道密封不完善是声门上通气道用于腹腔镜手术的主要顾虑。与其他类型喉罩相比较，PLMA喉罩气道密封效果更好，更实用于腹腔镜手术患者[11]。

    本研究表明，LMA(Supreme)喉罩可安全应用于LC手术，能保证在人工气腹状态下的气道管理。气管插管组因术前未做胃肠减压，麻醉诱导时的过度通气，导致胃肠胀气发生率高，影响手术操作。为减少全麻诱导期过度通气造成胃肠胀气，可在诱导期采用按压上腹部、按压环状软骨的方法减少气体进入胃部，但操作难度较大，且有引起返流的风险。如果常规术前放置胃管 ......