3 讨论

    脑卒中后直接导致的抑郁占17.7%[4]。龙杰等[5]报道总发生率为34.2%，其中轻度为20.2%，中度为10.4%，重度为3.6%。本研究显示卒中后抑郁发生率为21.9%，与参考文献[4]结果相近。抑郁症与原发疾病的关系有两方面的解释，一是疾病本身症状，有解剖学和生物学损害的基础，是内源性抑郁，为脑内单胺类神经递质的代谢紊乱所致，引起去甲肾上腺素和5-羟色胺减少；二是反应性症状，是个体对疾病打击的精神应激反应，属外源性抑郁[6]。近年来国外的研究发现PDS的患病率与脑卒中的严重程度和功能缺陷的严重程度成正相关，由此推断多种因素及认知、躯体的功能障碍等生物因素协同作用促使了PDS的发生。Narushima等[7]研究提示病灶在左侧大脑半球与卒中后抑郁有关。Zhang等[8]研究卒中后抑郁与额颞叶病变关系密切，与病灶部分在左右半球无关，研究了卒中后3个月的PSD患者病灶分布，指出额叶、颞叶及内囊的病灶与PSD有明显相关性。Chatterjee等[9]文章提出皮质下、基底节区的病灶是PSD发生的一个重要因素 ......