1.3 术后处理 术后抬高患肢，常规应用抗生素预防感染，第2天开始床上行患肢踝、膝关节被动、主动功能锻炼，根据固定后骨折端稳定状况，术后两周开始扶拐不负重逐渐下地行走，4～8周经复查X线片示骨折端有骨痂形成时，开始部分负重行走，骨折愈合后完全负重行走。

    2 结果

    27例患者均获随访，时间6～24个月，平均14.0个月。骨折临床愈合时间3.5～6个月，无骨折不愈合或延迟愈合，无断钉、断板现象。无切口感染、皮肤坏死病例；为置骨和纠正旋转畸形本组有限切开2例；1例内踝切口处皮肤裂开，钢板外露，采用原位皮瓣推移、换药，2个月后皮肤愈合。按照Johner-Wruhs功能评分法，优19例，良7例，中1例，差0例，优良率96.13%。

    3 讨论

    胫骨远端前内侧仅有薄弱的软组织覆盖，血供较差，干骺端皮质骨簿，松质骨多，其外伤性骨折后易发生开放性骨折、粉碎性骨折、松质骨被压缩移位、缺失、有的甚至波及踝关节面。传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性，忽视了骨的生物学因素，对骨折处的血供及软组织破坏较大，同时胫骨前内侧软组织空间有限，切开暴露复位容易，置入钢板后软组织闭合困难，而且普通钢板为偏心性固定，其应力遮挡问题产生的骨折不愈合、钢板螺钉断裂现象日益增多 ......