3 讨论

    阴茎异常勃起诊断分类应根据患者的主诉、病史、体检及阴茎海绵体血气分析结果等进行诊断评估。自Lue[4]1985年首先采用多普勒技术对阴茎深动脉进行检测以来，彩色多普勒超声由于其无创性， 阴茎异常勃起具有较特异的彩色多普勒超声表现，彩色多普勒超声检查是临床分型诊断阴茎异常勃起最有价值的检查方法之一[5]。彩色多普勒超声检查低流量型患者海绵体动脉血流很少或无血流，而高流量型动脉血流正常或高血流[6]。高流量阴茎异常勃起通常有典型的阴茎或阴部外伤史，其表现为勃起时间较长但通常无疼痛，勃起不充分软低流量型稍软。高流量性可能与不能控制的大量动脉血流进入海绵体，而产生阴茎持续勃起。由于血流丰富高流量型阴茎异常勃起患者皮温较高。低流量型阴茎异常勃起其表现为痛性勃起(触痛明显)和明显的缺血改变，患者阴茎海绵坚硬可达100%，但阴茎头较柔软，皮温也较低。多种原因损害阴茎勃起消退机制，其中包括神经介质过度分泌，与海绵体静脉回流受阻有关，伴有静脉流出量减少和静脉内血液滞留[7]。海绵体内平滑肌长时间松弛，其结果是海绵体内压力持续保持在10.06～15.60 kPa(80～120 mm Hg)，并逐渐恶化，发展为缺血状态，常导致海绵体组织缺氧和酸中毒。病理研究发现异常勃起持续2 d就可发生内皮细胞破坏、炎症细胞浸润，组织坏死，数天后出现纤维化[8] ......