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编号:12620752
多平面联合同期治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究(3)
http://www.100md.com 2015年2月15日 中国医学创新 2015年第5期
     OSAHS患者围手术期需特别关注手术前后的并发症,其中睡眠片段化及低氧血症是手术风险增大的主要因素[12]。OSAHS患者多伴发其它疾病如高血压、心律失常、胃食管返流、糖尿病、冠心病、肥胖等,使患者基础健康状况较差,会增加围手术期严重并发症的风险,特别是重度OSAHS,AHI>70次/h、最低血氧饱和度低于80%的患者术后并发症的风险更高[13-14]。多平面同期手术相对手术时间长,多部位手术创伤点多、创伤较大,对呼吸道阻塞有“叠加作用”。患者多存在一定的解剖性结构异常,如下颌后缩、下颌短小、舌体肥厚、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、鼻阻塞、会厌位置异常、喉体前置、气道延伸过长等,可导致气管插管困难及术中通气困难,进而引起组织水肿,加重术后上气道狭窄。同时由于麻醉剂、镇静剂、镇痛剂的使用,术后微觉醒反应降低,呼吸时间延长,使呼吸中呼吸暂停、低血氧高碳酸血症进一步加重。研究证明OSAHS本身就是麻醉期并发症及死亡率高发的危险因素[15]。由此,应严格术前准备,选择手术适应症,有效控制高血压、糖尿病等全身性疾病 ......
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