本文76例患者超声影像全部显示肝前膈下或腹腔有游离气体，65例腹腔积液；13例可见局部胃壁、肠壁穿孔塌陷，穿孔处有液体及气体向外壁流出，胃壁、肠壁局部周围有积液，两侧髂窝、下腹腔可见少量、少至中量等积液；76例超声影像高度提示消化道穿孔诊断可能，并都得到临床手术治疗证实。对于慢性穿孔、穿孔小、后壁及较高位者，可能仅有局限症状及常较轻，超声不能发现穿孔部位，对于可疑者应仔细观察有无穿孔间接超声征象，为临床提供间接诊断依据。

    3.2 腹透及腹部平片X线检查发现膈下游离气体是诊断消化道穿孔的有力证据[9]。但由于部分病例穿孔小，周围组织粘连、病程短气体流出量过少或病程长气体部分被吸收，腹透及平片X线检查结果为阴性。尤其是部分中老年肥胖患者，由于老年人机体反应能力较差，对疼痛感觉迟钝，腹壁肌肉萎缩松弛，当消化道穿孔引起腹膜炎时，缺乏典型的突发上腹部疼痛或“板状腹”征[10-11]。此外，老年患者对炎症的应激反应也较差，致使炎症的程度与体温升高、血白细胞的升高等不成比例。而且老年人常合并多种疾病，发病时极易被并存病症状所混淆，给诊断带来很大困难。本组23例合并有泌尿系结石，15例合并有胆囊胆管结石，3例合并肝脏有实质性占位，3例合并有单纯性阑尾炎 ......