1.2 治疗方法 MPCNL组：患者全身麻醉后取截石位，于患侧插入F4～6输尿管导管至结石远段，转取俯卧位，以腋后线与肩胛下角线间第11肋缘下为穿刺点，行肾中盏、下盏穿刺，以B超辅助，尿液流出是穿刺成功的标志[8]。依次进行通道扩张从F8至F14～16，在直视下引入WOLF F8/9.8输尿管硬镜，建立经皮肾通道[9]。将输尿管导管插入肾盂中，探查结石，利用气压弹道碎石杆或钬激光击碎已发现结石，用取石钳钳夹联合灌注冲洗的方法取出结石。部分患者伴有并发炎性息肉，应一并处理。

    URL组：患者全身麻醉后采取截石位，将导管插入患侧的输尿管行扩张术，在导管的引导下经尿道将输尿管镜插入输尿管中，进镜至结石部位，若结石体积较小，可用取石钳直接取出，若结石体积较大，可先通过气压弹道碎石杆或钬激光粉碎结石后取出，一些较小的被冲入肾盂的碎石可通过留置输尿管导管后通过尿液排出，针对必要情况，可联合ESWL进行碎石治疗[10]。逆行置入双J管，留置导尿管。手术结束后患者取健侧卧位，腰部通过垫枕或床位调高约30°，术后3 d内复查B超、IVP或KUB[11] ......