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编号:12558070
小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼松联合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效(3)
http://www.100md.com 2015年3月25日 《中国医学创新》 2015年第9期
     临床在现阶段多采用阿奇霉素以及红霉素等大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体肺炎。大环内酯类药物能够不可逆地与细菌核糖体相互结合,对于肽酰基tRNA从mRNA上的位移具有阻止效果,从而使氨酰基tRNA结合被阻断,进而对细菌蛋白质合成产生抑制作用。既往临床研究发现,肺炎支原体肺炎患儿阿奇霉素有效血浓度低于红霉素,两者差异有统计学意义(P<0.05),然而红霉素易造成肝功能损害并引发严重胃肠道反应[20],所以本次研究将阿奇霉素作为治疗首选药物,该药物属新一代半合成的十五元大环内酯类抗生素,具有更广的抗菌谱以及更强的抗菌效力,对于无细胞壁构成的支原体感染具有较为特殊的治疗效果,而且用药次数相对较少,药物组织分布广泛,半衰期较长,具有较高的血药浓度以及生物利用度,较少不良反应。但也有文献[21-22]报道阿奇霉素用于部分难治性肺炎支原体肺炎病例时并无明显效果。考虑到合并其他多种感染以及肺炎支原体耐药性等诸多因素,本次研究在阿奇霉素治疗1个疗程后未收到满意效果时联用第三代头孢类抗生素治疗,或进行药敏试验并根据实验结果采用敏感抗生素治疗,或基于病毒实验检测结果给予抗病毒治疗。

    小儿难治性肺炎支原体肺炎多引发机体强烈异常免疫应答现象,笔者为解决这一问题 ......
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