糖尿病并发轻度认知障碍患者综合护理干预的体会(1)
【摘要】 我国每年约30万人发展为阿尔茨海默病(AD)，新的AD诊断标准视其为轻度认知障碍前期(pre-MCI)、轻度认知障碍期(MCI)和痴呆期三个连续的阶段，研究表明，MCI患者每年以10%～15%的速率转化为AD，本文根据针对糖尿病合并认知障碍的护理体会，提出综合护理的干预措施，为改善患者受损的认知功能，或维持已经形成的病变不再进展，延缓或阻止病情进展为AD，减轻家庭和社会负担，提高糖尿病并发MCI患者的生活质量提供参考依据。
【关键词】 糖尿病； 轻度认知障碍； 护理干预
The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Diabetic Patients with Mild Cognitive Impairment/WU Lin-xiu，LIU Chun-bin.//Medical Innovation of China，2015，12(18)：074-076
, 百拇医药
【Abstract】 Every year about 300，000 people in China was diagnosed as Alzheimers’s disease (AD)，AD is a continuous pathological physiology process，including pre-MCI(mild cognitive impairment，MCI)，MCI and dementia.Research shows MCI can progress to AD at a rate of 10%-15% every year.According to the experience from nursing intervention for diabetic patients with mild cognitive impairment in clinic，we wrote this paper which might play an important role to improve the quality of life for diabetic patients with mild cognitive impairment and slowing down or even reverse the procession of AD.
, 百拇医药
【Key words】 Diabetes mellitus； Mild cognitive impairment； Nursing intervention
First-author’s address：Health Professional Technology Institute of Guangxi，Nanning 530021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.027
阿尔茨海默病(AD)是目前为止最常见的一种老年痴呆疾病，我国每年约30万人加入这个行列[1]。新的AD诊断标准将AD视为连续的疾病过程，包括轻度认知障碍前期(pre-MCI)、轻度认知障碍期(MCI)和痴呆期三个阶段[2]。MCI尚未达到痴呆的诊断标准，但转化为痴呆的危险性很高。研究表明，MCI患者每年以10%～15%的速率转化为AD，6年后转化为AD的几率高达80%[3]。研究表明护理干预有助于改善患者的认知功能，提高MCI患者的生存质量和自我护理能力[4]，根据目前对糖尿病MCI患者进行护理干预的经验，笔者认为做好糖尿病并发MCI患者的护理干预应该侧重注意以下几个方面。
, 百拇医药
1 饮食干预
临床上，一部分有糖尿病患者因为没有进行饮食控制导致血糖控制不良从而加速了认知障碍的发生与进展，同时也存在一部分患者因为担心血糖控制不好而过度限制食品摄入的量及种类，因而，在临床上护理人员应积极与医院营养师、患者及家属共同根据患者的具体情况制定食谱。原则上通过健康教育，指导患者养成良好的生活及饮食习惯，低盐、低脂、低糖、清淡易消化饮食，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，多食粗粮杂粮、豆类制品。研究表明，饮食结构侧重于蔬菜、水果、鱼类、全麦及坚果、橄榄油，适当摄入酒精、尽量减少红肉、甜食、细粮摄入的地中海饮食结构有助于降低AD的风险[5]。加拿大一项系统回顾及荟萃分析的研究结果提示，每天吃两把杏仁、腰果、核桃等坚果更有利于血糖的控制[6]，因而，临床上针对糖尿病认知障碍的饮食护理应鼓励患者在控制总热量摄入的前提下，适当增加此类食物的摄入。美国医师医药责任协会(PCRM)2014年发布AD患者最新饮食指南亦提出，尽量减少饱和及反式脂肪摄入，以蔬果、豆类、五谷杂粮作为主要食谱、每天摄入一盎司的坚果或种子以提供健康所需的VitE、每天额外补充至少2.4 μg的VitB12及遵医嘱停止铁的摄入，选择不含铁、铜的复合维生素、不使用铝炊具、抗酸剂、发酵面粉及其他含铝的食品、每周坚持3次时长40 min的快走等有氧运动等7大饮食原则[7]。另外，由于在咀嚼时脑内海马细胞的活动信号增强，可刺激海马细胞功能，应当鼓励患者进食时适当延长咀嚼的时间；进餐困难者予以协助，专人观察，防噎食，必要时予鼻饲流质。
2 生活护理
Verdelho等[8]研究发现运动能降低生活独立的老年人出现认知障碍(主要是血管性痴呆)的风险，鼓励轻度认知功能障碍患者进行适当的体育锻炼，如有氧健身运动(步行[9]、慢跑、太极拳等)和有氧健脑运动(冥想、深呼吸运动、手指操等)，PCRM最新的建议为每周坚持3次时长40 min的快走等有氧运动[7]。对患者进行日常生活能力训练，尽可能让患者自己料理日常生活和个人卫生的处置，如进食、穿衣、洗漱、如厕等；对生活自理能力不足者，按严重程度分别进行料理训练，由简而繁，反复强化，帮助患者重新获得生活自理能力。, 百拇医药(吴林秀 刘春斌)
【关键词】 糖尿病； 轻度认知障碍； 护理干预
The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Diabetic Patients with Mild Cognitive Impairment/WU Lin-xiu，LIU Chun-bin.//Medical Innovation of China，2015，12(18)：074-076
, 百拇医药
【Abstract】 Every year about 300，000 people in China was diagnosed as Alzheimers’s disease (AD)，AD is a continuous pathological physiology process，including pre-MCI(mild cognitive impairment，MCI)，MCI and dementia.Research shows MCI can progress to AD at a rate of 10%-15% every year.According to the experience from nursing intervention for diabetic patients with mild cognitive impairment in clinic，we wrote this paper which might play an important role to improve the quality of life for diabetic patients with mild cognitive impairment and slowing down or even reverse the procession of AD.
, 百拇医药
【Key words】 Diabetes mellitus； Mild cognitive impairment； Nursing intervention
First-author’s address：Health Professional Technology Institute of Guangxi，Nanning 530021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.027
阿尔茨海默病(AD)是目前为止最常见的一种老年痴呆疾病，我国每年约30万人加入这个行列[1]。新的AD诊断标准将AD视为连续的疾病过程，包括轻度认知障碍前期(pre-MCI)、轻度认知障碍期(MCI)和痴呆期三个阶段[2]。MCI尚未达到痴呆的诊断标准，但转化为痴呆的危险性很高。研究表明，MCI患者每年以10%～15%的速率转化为AD，6年后转化为AD的几率高达80%[3]。研究表明护理干预有助于改善患者的认知功能，提高MCI患者的生存质量和自我护理能力[4]，根据目前对糖尿病MCI患者进行护理干预的经验，笔者认为做好糖尿病并发MCI患者的护理干预应该侧重注意以下几个方面。
, 百拇医药
1 饮食干预
临床上，一部分有糖尿病患者因为没有进行饮食控制导致血糖控制不良从而加速了认知障碍的发生与进展，同时也存在一部分患者因为担心血糖控制不好而过度限制食品摄入的量及种类，因而，在临床上护理人员应积极与医院营养师、患者及家属共同根据患者的具体情况制定食谱。原则上通过健康教育，指导患者养成良好的生活及饮食习惯，低盐、低脂、低糖、清淡易消化饮食，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，多食粗粮杂粮、豆类制品。研究表明，饮食结构侧重于蔬菜、水果、鱼类、全麦及坚果、橄榄油，适当摄入酒精、尽量减少红肉、甜食、细粮摄入的地中海饮食结构有助于降低AD的风险[5]。加拿大一项系统回顾及荟萃分析的研究结果提示，每天吃两把杏仁、腰果、核桃等坚果更有利于血糖的控制[6]，因而，临床上针对糖尿病认知障碍的饮食护理应鼓励患者在控制总热量摄入的前提下，适当增加此类食物的摄入。美国医师医药责任协会(PCRM)2014年发布AD患者最新饮食指南亦提出，尽量减少饱和及反式脂肪摄入，以蔬果、豆类、五谷杂粮作为主要食谱、每天摄入一盎司的坚果或种子以提供健康所需的VitE、每天额外补充至少2.4 μg的VitB12及遵医嘱停止铁的摄入，选择不含铁、铜的复合维生素、不使用铝炊具、抗酸剂、发酵面粉及其他含铝的食品、每周坚持3次时长40 min的快走等有氧运动等7大饮食原则[7]。另外，由于在咀嚼时脑内海马细胞的活动信号增强，可刺激海马细胞功能，应当鼓励患者进食时适当延长咀嚼的时间；进餐困难者予以协助，专人观察，防噎食，必要时予鼻饲流质。
2 生活护理
Verdelho等[8]研究发现运动能降低生活独立的老年人出现认知障碍(主要是血管性痴呆)的风险，鼓励轻度认知功能障碍患者进行适当的体育锻炼，如有氧健身运动(步行[9]、慢跑、太极拳等)和有氧健脑运动(冥想、深呼吸运动、手指操等)，PCRM最新的建议为每周坚持3次时长40 min的快走等有氧运动[7]。对患者进行日常生活能力训练，尽可能让患者自己料理日常生活和个人卫生的处置，如进食、穿衣、洗漱、如厕等；对生活自理能力不足者，按严重程度分别进行料理训练，由简而繁，反复强化，帮助患者重新获得生活自理能力。, 百拇医药(吴林秀 刘春斌)