早期原发性闭角型青光眼应用激光虹膜切除术治疗的效果研究(1)
【摘要】 目的：探讨激光虹膜切除术(LPI)治疗早期原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床效果。方法：回顾性分析早期原发性闭角型青光眼患者80例(96眼)临床资料，均采取LPI治疗，总结分析临床效果。结果：所有患者虹膜均1次透切成功，无虹膜击孔闭合发生；术后角膜内皮细胞计数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，但术后周边前房深度有明显加深，相较于术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期PACG患者采取激光虹膜切除术治疗可取得不错的效果，并发症少，值得借鉴。
【关键词】 早期原发性闭角型青光眼； 激光虹膜切除术； 前房深度； 角膜内皮细胞计数
Study on the Effect of Laser Treatment for Early Primary Angle Closure Glaucoma/ZHENG Ce.//Medical Innovation of China，2015，12(24)：111-112
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical outcome of early primary angle closure glaucoma (PACG) by peripheral laser iridotomy (LPI). Method： The clinical data of 80 patients (96 eyes)with primary angle closure glaucoma were retrospectively analyzed， and the clinical effect was analyzed. Result： All patients’ iris were successfully of 1 time， aniridia blow hole closure；compared postoperative corneal endothelial cell count of before and after surgery， the difference was no statistically significant(P>0.05)，but postoperative peripheral anterior chamber depth deepened significantly， compared to preoperative of that the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion： Early PACG patients with laser treatment can achieve good results，fewer complications， it is worth learning.
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【Key words】 Early primary angle closure glaucoma； Laser peripheral iridotomy； Anterior chamber depth； Corneal endothelial cell count
First-author’s address：Joint Shantou International Eye Center of Shantou University and the Chinese University of HongKong，Shantou 515041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.040
原发性闭角型青光眼(Primary angle closure glaucoma，PACG)属于临床常见疾病，我国患病率较高，而且极易致盲，早期及时发现、确诊及治疗，是预防致盲的关键[1]。激光(周边)虹膜切除术(LPI)简单、安全，成为近几年临床治疗PACG常用手术[2]。为了进一步探讨激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼患者的临床效果，本院实施了研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共计入选对象80例(96眼)，全部为本院接诊的早期原发性闭角型青光眼患者，入选时间为2013年3月-2015年5月。所有患者入院后确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究，之前均未接受手术或激光治疗。80例患者中男36例、女44例；年龄48～69岁，平均(58.4±2.1)岁；术前眼压均值为(19.63±2.41)mm Hg。
1.2 方法 本次研究所有患者均采取激光虹膜切除术治疗，具体操作步骤与措施如下：(1)术前常规检查：术前需停用降眼压眼液3 d，并对眼压、视力、前房角镜、瞳孔直径及UBM进行检查。(2)术前用药：术前采取1%匹罗卡品眼液点眼处理，10 min/次，连续处理3～5次，促使瞳孔尽量缩小；同时予以0.5%噻吗心胺眼液、双氯芬酸钠眼液处理，于术前1小时各点眼1次。(3)LPI：选取2时位或10时位周边虹膜，采取Q开关Nd：YAG激光机处理，激光能量初始为3 mJ单脉冲试起，之后增加到可击穿虹膜为止，而虹膜的切口直径≥0.5 mm，虹膜激光击孔部位通常选择上方10∶00-2∶00中的周边虹膜部位，如鼻上或者颞下象限，尽量避开正上方，若有老年环，则适当往中心区移动，选取虹膜隐窝底部及基质薄弱的淡色素区或萎缩区。先利用532倍频率YAG激光，能量控制在0.8～1.2 W，曝光时间设定为0.2 s，脉冲次数为20～30次，光斑直径则控制为50～100 μm，分别对周边虹膜基质层实施分层击射，当虹膜略微凹陷或变薄变平后则改用Q开关Nd：YAG激光将变薄虹膜组织击穿，能量在2.5～4.0 mJ，击穿直径则应≥0.2 mm；若可见房水从后房经虹膜击孔进入前房，而前房立即加深，则视为击透。术后应监测眼压1 h/次，共计监测4次。术后采取吲哚美辛常规口服25 mg/次，3次/d，并口服乙酰唑胺0.25 g/次，2次/d，以及采取妥布霉素地塞米松与毛果芸香碱眼液滴眼，时间为5～7 d。, http://www.100md.com(郑策)
【关键词】 早期原发性闭角型青光眼； 激光虹膜切除术； 前房深度； 角膜内皮细胞计数
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【Key words】 Early primary angle closure glaucoma； Laser peripheral iridotomy； Anterior chamber depth； Corneal endothelial cell count
First-author’s address：Joint Shantou International Eye Center of Shantou University and the Chinese University of HongKong，Shantou 515041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.040
原发性闭角型青光眼(Primary angle closure glaucoma，PACG)属于临床常见疾病，我国患病率较高，而且极易致盲，早期及时发现、确诊及治疗，是预防致盲的关键[1]。激光(周边)虹膜切除术(LPI)简单、安全，成为近几年临床治疗PACG常用手术[2]。为了进一步探讨激光虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼患者的临床效果，本院实施了研究，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共计入选对象80例(96眼)，全部为本院接诊的早期原发性闭角型青光眼患者，入选时间为2013年3月-2015年5月。所有患者入院后确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究，之前均未接受手术或激光治疗。80例患者中男36例、女44例；年龄48～69岁，平均(58.4±2.1)岁；术前眼压均值为(19.63±2.41)mm Hg。
1.2 方法 本次研究所有患者均采取激光虹膜切除术治疗，具体操作步骤与措施如下：(1)术前常规检查：术前需停用降眼压眼液3 d，并对眼压、视力、前房角镜、瞳孔直径及UBM进行检查。(2)术前用药：术前采取1%匹罗卡品眼液点眼处理，10 min/次，连续处理3～5次，促使瞳孔尽量缩小；同时予以0.5%噻吗心胺眼液、双氯芬酸钠眼液处理，于术前1小时各点眼1次。(3)LPI：选取2时位或10时位周边虹膜，采取Q开关Nd：YAG激光机处理，激光能量初始为3 mJ单脉冲试起，之后增加到可击穿虹膜为止，而虹膜的切口直径≥0.5 mm，虹膜激光击孔部位通常选择上方10∶00-2∶00中的周边虹膜部位，如鼻上或者颞下象限，尽量避开正上方，若有老年环，则适当往中心区移动，选取虹膜隐窝底部及基质薄弱的淡色素区或萎缩区。先利用532倍频率YAG激光，能量控制在0.8～1.2 W，曝光时间设定为0.2 s，脉冲次数为20～30次，光斑直径则控制为50～100 μm，分别对周边虹膜基质层实施分层击射，当虹膜略微凹陷或变薄变平后则改用Q开关Nd：YAG激光将变薄虹膜组织击穿，能量在2.5～4.0 mJ，击穿直径则应≥0.2 mm；若可见房水从后房经虹膜击孔进入前房，而前房立即加深，则视为击透。术后应监测眼压1 h/次，共计监测4次。术后采取吲哚美辛常规口服25 mg/次，3次/d，并口服乙酰唑胺0.25 g/次，2次/d，以及采取妥布霉素地塞米松与毛果芸香碱眼液滴眼，时间为5～7 d。, http://www.100md.com(郑策)