青中年脑梗死患者抑郁及认知障碍临床治疗分析(3)
西酞普兰是一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，对突触间隙5-HT再摄取抑制性最强，可显著提高突触间隙5-HT的浓度，从而改善无趣、无欲、恐惧等抑郁症状[11，13]。其作用与三环类抗抑郁剂(TCA)相似，但对去甲肾上腺素(NE)无明显影响，故无TCA样的心血管毒性作用、抗胆碱能反应及抗组胺作用，对内源性抑郁及躯体疾病导致的抑郁均有良好的疗效[10-11]。
心理治疗可通过认知疗法等措施调节神经-内分泌、神经-免疫等途径潜能，唤醒适应机制、消除抑郁情绪、提高疗效并缩短治疗周期。本研究中，治疗后治疗组抑郁及神经功能缺损改善情况均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，抗抑郁药物并心理干预治疗可通过患者情绪改善，主观能动性的提高，自信心的建立以及配合适当的神经康复治疗等，使患者的日常生活能力大步提高[16-18]。
脑梗死后抑郁和认知能力下降是生物及社会心理因素等综合作用的结果，应重视青中年脑梗死患者中可能的抑郁症状，并且检查是否合并有认知障碍。患者的早期发现和及时抗抑郁剂、神经代谢剂、心理治疗等综合治疗的应用可减少抑郁和认知障碍的发生发展或可能有助于早期症状改善，会对青中年脑梗死患者病情好转及功能恢复起到积极作用。
, 百拇医药
参考文献
[1]丁关庆.脑卒中患者伴发抑郁症112例研究[J].中华内科杂志，1997，17(11)：663-665.
[2]张凤菊，刘鸿雁.脑卒中后抑郁临床分析[J].中华康复理论与实践杂志，2007，13(2)：139-140.
[3]中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经杂志，1996，29(6)：379-380.
[4]张瑛，陈俊宁.脑卒中认知功能的神经心理学评估[J].国外医学：脑血管病分册，1996，4(4)：221-224.
[5]血管性认知障碍的专家共识组.血管性认知功能损害的专家共识[J].中华内科杂志，2007，46(12)：1052-1054.
, 百拇医药
[6] Aben l，Vrehry F，Strik J，et al.A comparative study into the one year culmulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction[J].Neurol Neurosurg Psychiaaty，2007，74(8)：581-582.
[7]陈湛谙，陆兵勋，陈文荣，等.脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素[J].中国神经精神疾病杂志，2008，34(7)：193-195.
[8]侯爱玲，刘秀珍.早期健康教育护理干预对脑卒中患者疾病认知程度的效果评价研究[J].中国医学创新，2011，8(3)：123-124.
[9]段建钢.脑卒中后认知障碍的最新患者循证医学证据[J].中国现代神经疾病杂志，2009，9(5)：423-425.
, http://www.100md.com
[10]周茹英，刘协和，万云，等.重性抑郁症的神经心理与血清皮质醇水平的相关研究[J].华西医学，2011，26(1)：46-47.
[11]陈长宇，陈康宁，柳春雨，等.SSRIs西太普兰对脑卒中后认知功能障碍的影响[J].重庆医科大学学报，2006，31(12)：240-242.
[12]范慧琴，钱敏，孙美珍.卒中后抑郁患者生活质量研究[J].山西医科大学学报，2011，42(3)：188-189.
[13]闫仲超，许蕾，许晓花，等.综合疗法治疗脑卒中100例疗效观察及综合生活质量评价[J].中国医学创新，2012，9(4)：7-9.
[14]代学艳，王明兰.脑卒中后抑郁的心理干预[J].神经疾病与精神卫生，2005，5(4)：307-308.
, http://www.100md.com [15]庞红霞，杨世春，欧汝奋.西酞普兰治疗脑卒中后肩手综合征并发抑郁的疗效分析[J].中国医学创新，2010，7(24)：5-7.
[16]杨娜，刘翠红，朱庆宇，等.脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床研究[J].中国医学创新，2013，10(1)：115-116.
[17]王法欣，付秀鑫，焦迎晖.心理干预对卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11(20)：4829.
[18]史维荣.联合心理护理对青年缺血性脑卒中患者后期康复效果分析[J].中外医学研究，2014，12(11)：83-84.
(收稿日期：2015-06-06) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(赵虹等)
心理治疗可通过认知疗法等措施调节神经-内分泌、神经-免疫等途径潜能，唤醒适应机制、消除抑郁情绪、提高疗效并缩短治疗周期。本研究中，治疗后治疗组抑郁及神经功能缺损改善情况均优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，抗抑郁药物并心理干预治疗可通过患者情绪改善，主观能动性的提高，自信心的建立以及配合适当的神经康复治疗等，使患者的日常生活能力大步提高[16-18]。
脑梗死后抑郁和认知能力下降是生物及社会心理因素等综合作用的结果，应重视青中年脑梗死患者中可能的抑郁症状，并且检查是否合并有认知障碍。患者的早期发现和及时抗抑郁剂、神经代谢剂、心理治疗等综合治疗的应用可减少抑郁和认知障碍的发生发展或可能有助于早期症状改善，会对青中年脑梗死患者病情好转及功能恢复起到积极作用。
, 百拇医药
参考文献
[1]丁关庆.脑卒中患者伴发抑郁症112例研究[J].中华内科杂志，1997，17(11)：663-665.
[2]张凤菊，刘鸿雁.脑卒中后抑郁临床分析[J].中华康复理论与实践杂志，2007，13(2)：139-140.
[3]中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经杂志，1996，29(6)：379-380.
[4]张瑛，陈俊宁.脑卒中认知功能的神经心理学评估[J].国外医学：脑血管病分册，1996，4(4)：221-224.
[5]血管性认知障碍的专家共识组.血管性认知功能损害的专家共识[J].中华内科杂志，2007，46(12)：1052-1054.
, 百拇医药
[6] Aben l，Vrehry F，Strik J，et al.A comparative study into the one year culmulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction[J].Neurol Neurosurg Psychiaaty，2007，74(8)：581-582.
[7]陈湛谙，陆兵勋，陈文荣，等.脑梗死后情感障碍和认知障碍的影响因素[J].中国神经精神疾病杂志，2008，34(7)：193-195.
[8]侯爱玲，刘秀珍.早期健康教育护理干预对脑卒中患者疾病认知程度的效果评价研究[J].中国医学创新，2011，8(3)：123-124.
[9]段建钢.脑卒中后认知障碍的最新患者循证医学证据[J].中国现代神经疾病杂志，2009，9(5)：423-425.
, http://www.100md.com
[10]周茹英，刘协和，万云，等.重性抑郁症的神经心理与血清皮质醇水平的相关研究[J].华西医学，2011，26(1)：46-47.
[11]陈长宇，陈康宁，柳春雨，等.SSRIs西太普兰对脑卒中后认知功能障碍的影响[J].重庆医科大学学报，2006，31(12)：240-242.
[12]范慧琴，钱敏，孙美珍.卒中后抑郁患者生活质量研究[J].山西医科大学学报，2011，42(3)：188-189.
[13]闫仲超，许蕾，许晓花，等.综合疗法治疗脑卒中100例疗效观察及综合生活质量评价[J].中国医学创新，2012，9(4)：7-9.
[14]代学艳，王明兰.脑卒中后抑郁的心理干预[J].神经疾病与精神卫生，2005，5(4)：307-308.
, http://www.100md.com [15]庞红霞，杨世春，欧汝奋.西酞普兰治疗脑卒中后肩手综合征并发抑郁的疗效分析[J].中国医学创新，2010，7(24)：5-7.
[16]杨娜，刘翠红，朱庆宇，等.脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床研究[J].中国医学创新，2013，10(1)：115-116.
[17]王法欣，付秀鑫，焦迎晖.心理干预对卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11(20)：4829.
[18]史维荣.联合心理护理对青年缺血性脑卒中患者后期康复效果分析[J].中外医学研究，2014，12(11)：83-84.
(收稿日期：2015-06-06) (本文编辑：王利), http://www.100md.com(赵虹等)