碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及其可能机制(1)
【摘要】 目的：探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能作用机制。方法：选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者(透析至少3个月)为研究对象，给予所有患者为期12周的碳酸镧治疗，比较治疗前后该组患者iPTH(血清全段甲状旁腺素)、FGF23(成纤维细胞生长因子23)、25(OH)D(血清25羟维生素D)等指标水平。另外停用碳酸镧后继续服用1个月的碳酸钙，比较两组上述指标水平。结果：碳酸镧治疗前后血磷水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。碳酸镧治疗后、碳酸钙用药1个月后患者血磷、FGF23比较，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，碳酸镧治疗期间不良反应发生率20.00%。结论：碳酸镧在治疗透析患者高磷血症、防止血管钙化中有重要作用，且碳酸镧可能是通过降低FGF23及血磷水平达到预防血管钙化的目的。
【关键词】 碳酸镧； 高磷血症； 血管钙化； 影响； 作用机制
【Abstract】 Objective： To investigate the effect and possible mechanism of lanthanum carbonate on vascular calcification in dialysis patients. Method： 30 regular hemodialysis patients (dialysis for at least 3 months) admitted to our hospital from January 2013 to August 2014 as the research objects， and were given the lanthanum carbonate treatment for 12 weeks， to compare iPTH (serum intact parathyroid hormone)， FGF23 (fibroblast growth factor 23)， 25(OH)D (serum 25 hydroxy vitamin D) and other indicators level before and after treatment of patients. In addition， to take calcium carbonate for 1 month after disable lanthanum carbonate， and compare the index level of the two groups. Result： The serum phosphate before and after lanthanum carbonate treatment between the two groups，the difference was statistically significant (P<0.05). In addition， lanthanum carbonate， calcium carbonate treatment for 1 month after the patients blood phosphorus，the differences were significant (P<0.05). In addition， the incidence of adverse reactions was 20.00% during the lanthanum carbonate treatment. Conclusion： Lanthanum carbonate has an important role in the treatment of dialysis patients with hyperphosphatemia， prevent to vascular calcification， and lanthanum carbonate may be through the reduction of FGF23 and blood phosphorus level to achieve the purpose of prevention of vascular calcification.
, 百拇医药
【Key words】 Lanthanum carbonate； Hyperphosphatemia； Vascular calcification； Effect； Mechanism of action
First-author’s address：The Fifth People’s Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.034
血管钙化作为慢性肾病一种常见并发症，其严重程度在一定程度上关系到慢性肾病患者心血管事件发生率及病死率，尤其是接受维持性血液透析治疗的患者。相关研究表明FGF23(成纤维细胞生长因子23)、PTH(甲状旁腺激素)、高磷血症等均可能引发或加重血管钙化，而血管钙化被称为维持性透析患者病死率的预测因子[1]。为此采取有效措施监测、预防血管钙化至关重要。碳酸镧属于稀土化合物，主要是通过控制透析患者血磷达到治疗的目的，同时相关研究表明碳酸镧在血管钙化中有预防作用[2]，但其作用机制尚不明确。基于此，本研究通过探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能机制，以预防或减少血管钙化发生。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者为研究对象。纳入标准：(1)临床确诊为终末期肾脏病，维持血液透析至少3个月；(2)透析期间通过饮食指导、生活方式改变等保持血磷在1.78 mmol/L以上；(3)年龄18岁以上，磷结合剂治疗超过1个月；(4)自愿并签订知情同意书。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)妊娠期或哺乳期妇女；(3)吞咽障碍、肠梗阻等病症；(4)药物过敏、中途退出者。其中男22例，女8例，年龄23～82岁，平均(56.4±12.4)岁，透析时间平均(3.5±0.5)个月。基础病：高血压肾病5例，慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，原因不明2例。, 百拇医药(谢础能等)
【关键词】 碳酸镧； 高磷血症； 血管钙化； 影响； 作用机制
【Abstract】 Objective： To investigate the effect and possible mechanism of lanthanum carbonate on vascular calcification in dialysis patients. Method： 30 regular hemodialysis patients (dialysis for at least 3 months) admitted to our hospital from January 2013 to August 2014 as the research objects， and were given the lanthanum carbonate treatment for 12 weeks， to compare iPTH (serum intact parathyroid hormone)， FGF23 (fibroblast growth factor 23)， 25(OH)D (serum 25 hydroxy vitamin D) and other indicators level before and after treatment of patients. In addition， to take calcium carbonate for 1 month after disable lanthanum carbonate， and compare the index level of the two groups. Result： The serum phosphate before and after lanthanum carbonate treatment between the two groups，the difference was statistically significant (P<0.05). In addition， lanthanum carbonate， calcium carbonate treatment for 1 month after the patients blood phosphorus，the differences were significant (P<0.05). In addition， the incidence of adverse reactions was 20.00% during the lanthanum carbonate treatment. Conclusion： Lanthanum carbonate has an important role in the treatment of dialysis patients with hyperphosphatemia， prevent to vascular calcification， and lanthanum carbonate may be through the reduction of FGF23 and blood phosphorus level to achieve the purpose of prevention of vascular calcification.
, 百拇医药
【Key words】 Lanthanum carbonate； Hyperphosphatemia； Vascular calcification； Effect； Mechanism of action
First-author’s address：The Fifth People’s Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.034
血管钙化作为慢性肾病一种常见并发症，其严重程度在一定程度上关系到慢性肾病患者心血管事件发生率及病死率，尤其是接受维持性血液透析治疗的患者。相关研究表明FGF23(成纤维细胞生长因子23)、PTH(甲状旁腺激素)、高磷血症等均可能引发或加重血管钙化，而血管钙化被称为维持性透析患者病死率的预测因子[1]。为此采取有效措施监测、预防血管钙化至关重要。碳酸镧属于稀土化合物，主要是通过控制透析患者血磷达到治疗的目的，同时相关研究表明碳酸镧在血管钙化中有预防作用[2]，但其作用机制尚不明确。基于此，本研究通过探讨碳酸镧对透析患者血管钙化的影响及可能机制，以预防或减少血管钙化发生。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年8月收治的30例规律透析患者为研究对象。纳入标准：(1)临床确诊为终末期肾脏病，维持血液透析至少3个月；(2)透析期间通过饮食指导、生活方式改变等保持血磷在1.78 mmol/L以上；(3)年龄18岁以上，磷结合剂治疗超过1个月；(4)自愿并签订知情同意书。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)妊娠期或哺乳期妇女；(3)吞咽障碍、肠梗阻等病症；(4)药物过敏、中途退出者。其中男22例，女8例，年龄23～82岁，平均(56.4±12.4)岁，透析时间平均(3.5±0.5)个月。基础病：高血压肾病5例，慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，原因不明2例。, 百拇医药(谢础能等)