3 讨论

    结直肠癌是一种致死率较高的恶性肿瘤疾病，发生肝转移后若不能及时接受根治性手术则患者的5年生存率为0，中位生存时间为7个月[4]。若能及时接受根治性手术则5年生存率可增加至40%～50%，中位生存时间可增长至35个月[5]。利用外科手术的方式将转移灶切除是根治的唯一方法，但接受根治性手术有较为严格的适应证[6]。传统的外科观点认为，根治性手术仅当转移灶被局限在半肝范围内，且转移灶数量低于3个，转移灶发现时间与原发灶被切除之间时间超过12个月，未发生肝门淋巴结或其他部位的转移，手术切缘需超过病灶边缘1 cm等，在这样的要求下，过去仅大约10%的患者能获得根治性手术的机会，但这样的情况明显不符合现代外科手术的要求[7-9]。近些年美国肝胆胰协会提出，若对患者的术前评估认为在将转移灶完全切除后剩余的肝组织仍能完成肝脏的正常生理功能以及相邻的肝组织具有足够的血流和胆道则可进行根治性手术[10]。随着肝脏外科手术技术的发展、对手术器械的改进以及对围手术期的管理提高等因素 ......