重复输尿管伴输尿管异位开口畸形2例报告(1)
【摘要】 目的：分析重复输尿管伴输尿管异位开口的位置、影像学特点以及发育畸形的不同类型，总结异位开口的诊断方法和治疗手段，为以后的诊断和治疗提供理论依据。方法：采用回顾性分析法对本院接收的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者的临床资料进行分析，采用输尿管及膀胱抗反流再植手术方法进行治疗。结果：患儿1手术成功，术后恢复良好，术前症状完全消失，患儿家属也非常满意。患者2手术也非常成功，术前症状全部消失，之后尿常规检查结果显示无尿路感染症状，B超、CT、IVU以及MRU等检查结果肾功能恢复正常，重复输尿管消失，囊肿部位消失。2例患者出院后的1年里通过电话随访均无复发，表明治疗效果明显，患者十分满意。结论：重复输尿管伴输尿管异位开口患者一般通过B超、CT等影像学检查都可以在术前确诊，采用输尿管及膀胱抗反流再植术的手术方法对重复输尿管伴输尿管异位开口畸形有显著的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 重复输尿管； 输尿管异位开口
【Abstract】 Objective：To analyze the location，imaging features and different types of developmental malformation of the repeat ureter with ectopic ureter openings， summarize the diagnosis and treatment of ectopic opening， and provide a theoretical basis for future diagnosis and treatment.Method： The clinical data of 2 patients with repeat ureter with ectopic ureter openings were treated by the method of retrospective analysis， the clinical data were analyzed and the treatment of anti reflux surgery was performed. Result： Children 1 with surgery， postoperative recovery was good， the symptoms disappeared completely， the family was also very satisfied with the children.Patient 2 was also very successful operation， all the symptoms disappeared， after the routine examination showed no urinary tract infection symptoms， B ultrasound， IVU， MRU， CT， and other examination results showed that renal function returned to normal， duplication of ureter disappeared， the cyst disappeared. Two patients were followed up for a year after discharge had no recurrence. The results showed that the treatment effect was obvious and the patients were very satisfied.Conclusion：The clinical diagnosis of by ultrasonic and CT are the common method in the diagnosis of the patients with ectopic ureter，the operation method of the ureter with bladder anti reflux surgery has significant effect on the treatment.
, 百拇医药
【Key words】 Repeat ureter； Ectopic opening of ureter
First-author’s address：Chinese Medicine Hospital of Duchang County，Duchang 332600，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.012
重复输尿管伴输尿管异位开口在临床上一般表现为持续性漏尿及反复出现尿路感染症状[1]。女性发病率较高，一般开口于括约肌远侧的患者主要表现症状为漏尿，而开口于括约肌近端的患者主要表现症状为尿路感染。男性开口位置在后尿道，临床表现为腰痛，但无漏尿和尿路感染等症状[2-3]。临床医学上对此病极容易出现误诊或漏诊等现象，为了进一步研究该病的诊断方法和治疗方法，本研究对本院接受的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者进行相应的治疗，结果2例患者均成功治愈，出院后无复发，下面做简单报道。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)患者1，女，8岁。在正常排尿后还会出现尿湿裤子现象，这种情况已经持续了很长时间，但无发热、尿急、尿频、尿痛以及尿血等症状，曾在家多次服用抗生素无治疗效果，随后来本院救治。医生在给小女孩进行体检时，发现小女孩有两个尿道开口，其中一个是处于正常位置，而另外一个开口则在正常尿道口的左侧偏上方大约2 cm处，因开口在小阴唇内侧，所以很难发现，但是这个异位尿道开口每隔2～3 min就有尿液喷出。经B超和CT检查，其检查结果显示为：左肾正常，右肾外上极体积增大，提示右侧重复肾约2.1 cm×3.6 cm×1.6 cm。IVP结果显示：右侧肾盂、双输尿管，重复输尿管没有扩张，通过对异位尿道口进行逆行插管，造影结果显示异位输尿管来自右肾上极，这样就充分证实了右侧重复输尿管伴输尿管异位开口畸形，然后对患者进行输尿管及膀胱抗反流再植手术。(2)患者2，女，34岁。因反复出现尿急、尿频、尿痛、下腹部不适等症状，严重时伴有尿血现象，该症状持续3年之多，曾在他院按“尿路感染”疾病进行治疗，反复吃抗生素药及静脉注射抗生素药剂，但症状依然反复出现，令患者十分痛苦、困惑，随后到本院进行救治，通过对患者进行B超检查，结果显示患者的左侧输尿管都有所扩张，直径已超过1.3 cm，同侧肾脏有一定萎缩，大小为62 mm×31 mm。入院时，医生对患者进行全面检查，结果没有特别明显的阳性体征，血常规一切正常。对患者进行KUB和IVU检查，造影结果显示左侧肾影偏小，输尿管偏中上部位出现扩张，下段无显示造影，右侧一切正常。接着又对患者进行膀胱镜检查，其检查结果为：在尿道膀胱镜前方有一个直径约为0.4 cm大小的异常开口，再对该异常开口插管做逆行造影，结果证实是重复输尿管伴输尿管异位开口畸形，最后对患者进行输尿管及膀胱抗返流再植术。, http://www.100md.com(邵尤青 骆名智 周新民 余亚平 邵海晏)
【关键词】 重复输尿管； 输尿管异位开口
【Abstract】 Objective：To analyze the location，imaging features and different types of developmental malformation of the repeat ureter with ectopic ureter openings， summarize the diagnosis and treatment of ectopic opening， and provide a theoretical basis for future diagnosis and treatment.Method： The clinical data of 2 patients with repeat ureter with ectopic ureter openings were treated by the method of retrospective analysis， the clinical data were analyzed and the treatment of anti reflux surgery was performed. Result： Children 1 with surgery， postoperative recovery was good， the symptoms disappeared completely， the family was also very satisfied with the children.Patient 2 was also very successful operation， all the symptoms disappeared， after the routine examination showed no urinary tract infection symptoms， B ultrasound， IVU， MRU， CT， and other examination results showed that renal function returned to normal， duplication of ureter disappeared， the cyst disappeared. Two patients were followed up for a year after discharge had no recurrence. The results showed that the treatment effect was obvious and the patients were very satisfied.Conclusion：The clinical diagnosis of by ultrasonic and CT are the common method in the diagnosis of the patients with ectopic ureter，the operation method of the ureter with bladder anti reflux surgery has significant effect on the treatment.
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【Key words】 Repeat ureter； Ectopic opening of ureter
First-author’s address：Chinese Medicine Hospital of Duchang County，Duchang 332600，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.012
重复输尿管伴输尿管异位开口在临床上一般表现为持续性漏尿及反复出现尿路感染症状[1]。女性发病率较高，一般开口于括约肌远侧的患者主要表现症状为漏尿，而开口于括约肌近端的患者主要表现症状为尿路感染。男性开口位置在后尿道，临床表现为腰痛，但无漏尿和尿路感染等症状[2-3]。临床医学上对此病极容易出现误诊或漏诊等现象，为了进一步研究该病的诊断方法和治疗方法，本研究对本院接受的2例重复输尿管伴输尿管异位开口畸形患者进行相应的治疗，结果2例患者均成功治愈，出院后无复发，下面做简单报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)患者1，女，8岁。在正常排尿后还会出现尿湿裤子现象，这种情况已经持续了很长时间，但无发热、尿急、尿频、尿痛以及尿血等症状，曾在家多次服用抗生素无治疗效果，随后来本院救治。医生在给小女孩进行体检时，发现小女孩有两个尿道开口，其中一个是处于正常位置，而另外一个开口则在正常尿道口的左侧偏上方大约2 cm处，因开口在小阴唇内侧，所以很难发现，但是这个异位尿道开口每隔2～3 min就有尿液喷出。经B超和CT检查，其检查结果显示为：左肾正常，右肾外上极体积增大，提示右侧重复肾约2.1 cm×3.6 cm×1.6 cm。IVP结果显示：右侧肾盂、双输尿管，重复输尿管没有扩张，通过对异位尿道口进行逆行插管，造影结果显示异位输尿管来自右肾上极，这样就充分证实了右侧重复输尿管伴输尿管异位开口畸形，然后对患者进行输尿管及膀胱抗反流再植手术。(2)患者2，女，34岁。因反复出现尿急、尿频、尿痛、下腹部不适等症状，严重时伴有尿血现象，该症状持续3年之多，曾在他院按“尿路感染”疾病进行治疗，反复吃抗生素药及静脉注射抗生素药剂，但症状依然反复出现，令患者十分痛苦、困惑，随后到本院进行救治，通过对患者进行B超检查，结果显示患者的左侧输尿管都有所扩张，直径已超过1.3 cm，同侧肾脏有一定萎缩，大小为62 mm×31 mm。入院时，医生对患者进行全面检查，结果没有特别明显的阳性体征，血常规一切正常。对患者进行KUB和IVU检查，造影结果显示左侧肾影偏小，输尿管偏中上部位出现扩张，下段无显示造影，右侧一切正常。接着又对患者进行膀胱镜检查，其检查结果为：在尿道膀胱镜前方有一个直径约为0.4 cm大小的异常开口，再对该异常开口插管做逆行造影，结果证实是重复输尿管伴输尿管异位开口畸形，最后对患者进行输尿管及膀胱抗返流再植术。, http://www.100md.com(邵尤青 骆名智 周新民 余亚平 邵海晏)